肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选( )A．甘露醇B．依他尼酸C．呋塞米(速尿)D．安体舒通(螺内酯)E．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
题目
肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选( )
A．甘露醇
B．依他尼酸
C．呋塞米(速尿)
D．安体舒通(螺内酯)
E．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
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第1题：
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为( )。
A．甘露醇
B．依他尼酸钠
C．氢氯噻嗪
D．螺内酯
E．速尿（呋塞米）
正确答案：D
D【解析】肝硬化时继发性醛固酮增多，而安体舒通（螺内酯）有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。肝硬化利尿时，每天体重减轻不超过0. 5kg，剂量不可过大，速度不可过快， 以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。(1)高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部， 利尿作用强大，如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。(2)中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等，如噻嗪类、氯噻酮等。(3)低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酐酶抑制药，如乙酰唑胺。 -
第2题：
男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是
A.甘露醇
B.螺内酯(安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E.呋塞米(速尿）答案：B解析：该中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果应用利尿剂，应该选用保钾利尿剂，即螺内酯。若用排钾利尿剂会诱发肝性脑病。 -
第3题：
男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A依他尼酸钠
B螺内酯（安体舒通）
C甘露醇
D氢氯噻嗪
E呋塞米
B
略 -
第4题：
肝硬化腹腔积液患者，应首选的利尿剂为A.甘露醇
B.依他尼酸（利尿酸）
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米答案：D解析：肝硬化腹腔积液的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通（螺内酯）有抗醛固酮作用，对肝硬化腹腔积液病人有明显利尿效果，所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。1．高效能利尿药(1)主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部；(2)利尿作用强大；(3)如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。2．中效能利尿药(1)主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等；(2)如噻嗪类、氯噻酮等。3．低效能利尿药(1)主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类。(2)如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺等。 -
第5题：
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为A.甘露醇
B.依他尼酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.呋塞米（速尿）答案：D解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而螺内酯有抗醛固酮作用，临床实践证明螺内酯对肝硬化腹水患者有明显利尿效果，因此首选。