患者,男性,50岁。因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左侧呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“多发伤①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该患者,首先要实施下列哪一项护理措施()。A.尽快建立2条静脉输液通路B.首先进行ISS评分,以便判断伤情严重程度,有利抢救C.保持呼吸道通畅D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿

题目
患者,男性,50岁。因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左侧呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“多发伤①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该患者,首先要实施下列哪一项护理措施()。

A.尽快建立2条静脉输液通路

B.首先进行ISS评分,以便判断伤情严重程度,有利抢救

C.保持呼吸道通畅

D.给氧

E.介入治疗后腹膜血肿


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  • 第1题:

    一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱,血压10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,神志清,呼吸困难,发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管左移,右胸壁有一小软化区,该患诊断为

    A、多根多处肋骨骨折,张力性气胸
    B、多发性肋骨骨折
    C、张力性气胸
    D、血气胸
    E、肋骨骨折并闭合性气胸

    答案:A
    解析:
    胸壁有软化区,提示多根多处骨折;患者呼吸困难,皮下气肿、叩诊鼓音,气管移位,提示胸腔张力非常高,提示张力性气胸。

  • 第2题:

    男性,24岁。背重物时突然昏倒2小时入院,査体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休息2天。
    该患者最可能的诊断是
    A.脾破裂 B.肝破裂
    C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿


    答案:A
    解析:
    ①本例患者左下胸外伤史,心率増快,血压降低,面色苍白,移动性浊 音阳性,说明有腹腔内出血,可能为实质性脏器破裂所致,急诊首选的检査当然是床边腹部B超。对于 已休克的患者不宜过多搬动,进行复杂的腹部CT、MRI等检查。腹部X线主要用于诊断空腔脏器穿孔。 ②根据左下胸外伤史,最可能的诊断为脾延迟性破裂。腹膜后血肿常伴发于骨盆及下段脊柱骨折等,与 病史不符。肝延迟性破裂常有右下胸或右上腹外伤史,有腹腔内出血+严重腹膜刺激征的典型体征,与 本例不符。肠系膜血管破裂常有腹部外伤史,多在短时间内危及病人生命,一般不会在伤后1周出现症 状。③腹部闭合伤的探査顺序:应先探査肝脾等实质性器官,同时探查膈肌有无破损。再探査空腔脏 器,胃→十二指肠第一段→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器。然后,切开胃结肠韧带显露网膜 囊,探查胃后壁和胰腺。如有必要再切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。

  • 第3题:

    患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查1体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左側呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛眀显,移动性浊音(),骨盆分离征()。以“多发伤:①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”收入院。针对该患者,常要进行重点评估的内容是

    A.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

    B.胸部外伤、骨盆骨折

    C.腹部外伤、后腹膜血肿

    D.骨盆骨折

    E.后腹膜血肿


    A

  • 第4题:

    陈先生,52岁。因车祸致腹部剧痛5小时入院,护理体检:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显。针对该患者。下列哪项是首要的护理措施

    A.立即静脉补液
    B.首先进行ISS评分,判断伤情严重程度
    C.保持呼吸道通畅
    D.吸氧
    E.吗啡镇痛

    答案:A
    解析:
    患者处于休克状态,应立即给予抗休克治疗。

  • 第5题:

    患者男,52岁。因车祸致胸腹联合伤,左侧多发性肋骨骨折(连枷胸)伴大量血气胸;脾破裂伴腹腔内出血。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分,心率126次/分,律齐,医护人员到达现场后首先要对患者进行哪一项伤情评估()

    A.意识状态

    B.气道和呼吸情况

    C.进行化验检查

    D.循环情况

    E.仔细的胸部检查


    B