患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察()。A.意识状态B.腹痛性质、程度、持续时间的变化C.全身情况D.生命体征E.重要脏器功能

题目
患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察()。

A.意识状态

B.腹痛性质、程度、持续时间的变化

C.全身情况

D.生命体征

E.重要脏器功能

相似考题

1.患者,女性,28岁,18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC 14×109／L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察()A.意识状态B.腹痛性质、程度、持续时间的变化C.全身情况D.生命体征E.重要脏器功能

2.患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14x10⁹／L。接诊护士对患者进行一般情况评估,首要询问()。A.月经史、生育史B.有无手术史C.有无肝炎史D.有无胆道疾病史E.有无消化道溃疡史

3.患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。对该患者体检重点应在()。A.生命体征B.直肠指检C.腹部视诊D.腹部叩诊E.腹部触诊

4.患者男，28岁，突发脐周疼痛，2小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温37．8℃，脉搏96次／分，右下腹部压痛，无腹肌紧张和反跳痛。该患者可能的诊断是A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．右侧输尿管结石D．急性胰腺炎E．胃溃疡

更多“患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察()。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×10/L，N0.90，Plt220×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：1．初步诊断(1)急性化脓性阑尾炎；(2)局限性腹膜炎。2．诊断依据(1)急性化脓性阑尾炎：①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。②体温39℃，下腹部有压痛。③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(2)局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。3．鉴别诊断①消化性溃疡穿孔；②右输尿管结石。③急性肠梗阻；④右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。4．进一步检查①尿常规、粪常规；②立位腹部X线平片；④腹部B超及妇科B超。5．治疗原则①禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。②急症阑尾切除术。③抗感染治疗。

  • 第2题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。该患者最可能发生以下哪种并发症

    A、胰腺假性囊肿
    B、肠梗阻
    C、肠出血
    D、肠瘘
    E、腹腔脓肿

    答案：A
    解析：
    胰腺脓肿起病2-3周后，假性脓肿3-4周后。
    问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。

  • 第3题：

    患者，女性，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。

    术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是
    A.急性胃肠炎
    B.急性附件炎
    C.泌尿系感染
    D.阑尾残株炎
    E.盆腔脓肿

    答案：E
    解析：
    1题：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。2题：考查考生对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。3题：盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。

  • 第4题：

    女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑

    A、急性胰腺炎
    B、急性胆囊炎
    C、右输尿管结石
    D、右输卵管妊娠破裂
    E、急性阑尾炎穿孔

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    刘某，男性，28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院，疼痛剧烈伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，患者面色苍白、冷汗，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，患者既往体健。为明确诊断，首选的检查

    A:血常规检查
    B:血清、尿淀粉酶
    C:穿刺液检查
    D:腹部B超
    E:CT、MRI检查

    答案：B
    解析：
    该患者既往体健，在进食高脂肪性食物后出现腹痛，腹膜刺激征明显，应考虑急性胰腺炎，血清、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的指标。

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