护士应立即采取何种措施A．皮下注射吗啡5mgB．毛花苷C0．4mg缓慢静脉推注C．安置病人两腿下垂坐位或半坐位，6—8L／min氧气吸入D．立即给予心电监护E．立即通知值班医师处理
题目
护士应立即采取何种措施
A．皮下注射吗啡5mg
B．毛花苷C0．4mg缓慢静脉推注
C．安置病人两腿下垂坐位或半坐位，6—8L／min氧气吸入
D．立即给予心电监护
E．立即通知值班医师处理
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第1题：
男，60岁，因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。该病人可能发生了什么病情变化A、支气管阻塞
B、肺炎
C、支气管哮喘
D、右心衰竭
E、急性左心衰竭
护士应立即采取何种措施A、皮下注射吗啡5mg
B、西地兰0.4mg缓慢静脉推注
C、安置病人两腿下垂坐位或半坐位6～8L/min氧气吸入
D、立即给予心电监护
E、立即通知值班医师处理
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：C
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第2题：
男，60岁，因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。护士应立即采取何种措施
A.皮下注射吗啡5mg
B.西地兰0.4mg缓慢静脉推注
C.安置病人两腿下垂坐位或半坐位6～8L/min氧气吸入
D.立即给予心电监护
E.立即通知值班医师处理答案：C解析：
1.本题考查的仍然是左心衰竭的诊断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的表现。
2.本题考查了急性左心衰竭的护理措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧（最好是经酒精湿化），以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg；西地兰0.4mg缓慢静脉推注；必要时可给予心电监护。 -
第3题：
下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不正确A.指导患者取坐位或半坐卧位双腿下垂
B.给予持续低流量吸氧
C.遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射
D.皮下注射或静推吗啡
E.给予氨茶碱缓慢静脉推注答案：B解析：急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8Umin。 -
第4题：
下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥
A．指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂
B．给予持续低流量吸氧
C．遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射
D．皮下注射吗啡
E．给予利尿药、血管扩张药及氨茶碱缓慢静脉滴注
正确答案：B
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第5题：
男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。
护士应立即采取何种措施？（）A.皮下注射吗啡5mg
B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射
C.安置患者两腿下垂坐位或半坐位6～8L/min氧气吸入
D.立即给予心电监护
A.皮下注射吗啡5mg
B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射
C.安置患者两腿下垂坐位或半坐位6～8L/min氧气吸入
D.立即给予心电监护答案：C解析：急性左心衰竭的护理措施包括：①立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。②此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg，西地兰0.4mg缓慢静脉推注。③必要时可给予心电监护。