患者,男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病,如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是A.休克B.出血C.昏迷D.呼吸衰竭E.心力衰竭

题目

患者,男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病,如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是

A.休克

B.出血

C.昏迷

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭


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参考答案和解析
正确答案:D
慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心功能失代偿期(包括急性发作期):(1)呼吸衰竭:表现为低氧血症,发绀,呼吸困难,心率加快,出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等(2)心力衰竭:主要是右心衰,发绀,颈静脉怒张,肝大伴有压痛,下肢水肿。
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  • 第1题:

    患者,男,65岁.慢性阻塞性肺病史多年.咳嗽,心悸,呼吸困难,腹胀纳差.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,散在于、湿哕音,心率136次/分,三尖瓣区4级收缩期杂音,肝大压痛,双下肢凹陷性水肿.其诊断是

    A.慢性肺源性心脏病,右心衰竭为主

    B.慢性肺源性心脏病,左心衰竭为主

    C.慢性肺源性心脏病,心力衰竭、呼吸衰竭

    D.慢性肺源性心脏病,心功能代偿期

    E.以上均非


    正确答案:A

  • 第2题:

    患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(+ +),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。

    本患者初步诊断是
    A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
    B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
    C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭
    D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
    E.以上均不对

    答案:A
    解析:
    2.肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaO,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。
    3.患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法。

  • 第3题:

    1、患者男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病。如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是

    A.休克

    B.出血

    C.昏迷

    D.呼吸衰竭


    E

  • 第4题:

    患者男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病,如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是

    A、出血
    B、昏迷
    C、呼吸衰竭
    D、心力衰竭
    E、休克

    答案:C
    解析:
    慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。
    慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心功能失代偿期(包括急性发作期):(1)呼吸衰竭:表现为低氧血症,发绀,呼吸困难,心率加快,出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭:主要是右心衰,发绀,颈静脉怒张,肝大伴有压痛,下肢浮肿。题干问最突出的表现,正确答案是C。

  • 第5题:

    患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项()。

    A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

    B慢性肺源性心脏病心力衰竭

    C慢性肺源性心脏病并肺部感染

    D慢性肺心病并肺性脑病

    E慢性肺源性心脏病并冠心病


    D