患者男性，30岁，突然反复发作四肢强直及阵发性痉挛，伴意识障碍，口唇青紫约1小时，迄来急诊尚未终止，护理不妥的是A.酒精湿化吸氧B.保持呼吸道畅通C.观察是否有头痛、呕吐等脑水肿征象D.注意观察生命体征E.增设床栏避免附床

癫痫全面性发作：最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失。全面强直-阵挛发作：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。应密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，以免窒息。增设床栏避免坠床；防治脑水肿，酒精湿化吸氧常用于肺水肿患者，酒精使泡沫破裂，以防过多肺泡窒息。故选E。解题关键：癫痫全面性发作应及时控制发作。

(1)临床表现：该患者进食甘蔗1h后，突然出现意识丧失，面色青紫，双眼上翻，口吐白沫，伴四肢抽搐，呈强直性发作，15min后发作终止，意识转清。呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。以甘露醇、地塞米松、地西泮治疗3天后好转出院。约10天后复发抽搐，发作频繁，伴二便失禁，失语，昏迷。3天后发作停止，神志转清。查体：指鼻试验不稳，动作笨拙，双侧跟膝胫实验不稳，意向性震颤，不能独立行走，宽基步态，爆发性语音，并有幻听、幻视、计算力下降。脑电图广泛中高度异常。经脱水、抗痫、改善脑代谢治疗30天后，症状明显改善出院。中毒后60天、90天随访，行走仍为宽基步态，爆发样语言，偶有癫痫发作，脑电图中度异常。
(2)中毒原因调查：中毒的起因是食用霉变甘蔗所致。霉变甘蔗中毒的病原菌被确定为节菱孢菌。其产生的3-硝基丙酸是变质甘蔗中毒的主要毒性物质，具有很强的嗜神经性。
(3)讨论：霉变甘蔗中毒诊断尚无统一标准，可根据发病前有明确的食用霉变甘蔗病史，发病的临床表现，在排除脑炎、脑膜炎、脑外伤及其他食物或化学物质中毒的可能后，做出诊断。
(4)治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。
1)重点放在抗脑水肿、制止抽搐和抗中枢性呼吸衰竭方面。
2)注意防治水、电解质失衡和继发感染。
3)促进毒物排泄可用强力利尿剂（如呋塞米20~40mg静脉滴注）。
4)止痉是对症治疗的重点。可用地西泮10mg肌内注射或静脉滴注，或用异巴比妥（阿米妥）静脉缓慢推注，每次0.1g左右，边注射边观察，痉止即停，但要注意防止对呼吸抑制的不利影响，尤其是儿童和60岁以上的老年人应谨慎应用。
(5)预防措施
1)甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉变。
2)甘蔗应随割随卖，不要存放。
3)甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售。
4)加强预防甘蔗霉变中毒的教育工作，教育群众不买不吃霉变甘蔗。