根据下列内容,回答题。患儿男,出生3天,发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管纹理增多。该患者最可能的诊断是 查看材料A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

题目

根据下列内容,回答题。

患儿男,出生3天,发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管纹理增多。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    患儿男,出生3天,发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管纹理增多。
    对该患者重要护理措施是

    A.避免哭闹
    B.拍背吸痰
    C.雾化吸入
    D.增减衣服
    E.新鲜空气,安静环境

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺血管增多。

    最可能的诊断是
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.肺动脉瓣狭窄
    E.动脉导管未闭

    答案:E
    解析:
    1.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,P增强或亢进。本例患者,查体见胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,符合动脉导管未闭的体征,故选E。解题关键:动脉导管未闭患者周围血管片阳性,表现为:血压脉压增大≥40mmHg,甲床毛细血管搏动,水冲脉,股动脉枪击音等。
    2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法,可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛,促使导管平滑肌收缩而关闭导管,故选A。解题关键:药物治疗是关闭PDA的首选方法,吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
    3.由于主动脉血流入肺动脉,肺循环血量增加,左心室舒张期容量负荷过重,出现左心房和左心室扩大,室壁增厚。避免新生儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。故而选D。解题关键:动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动,加重心脏负担。

  • 第3题:

    患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺血管增多。

    首选治疗药物是
    A.吲哚美辛
    B.利尿剂
    C.氧气吸入
    D.抗生素
    E.血管扩张剂

    答案:A
    解析:
    1.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,P增强或亢进。本例患者,查体见胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,符合动脉导管未闭的体征,故选E。解题关键:动脉导管未闭患者周围血管片阳性,表现为:血压脉压增大≥40mmHg,甲床毛细血管搏动,水冲脉,股动脉枪击音等。
    2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法,可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛,促使导管平滑肌收缩而关闭导管,故选A。解题关键:药物治疗是关闭PDA的首选方法,吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
    3.由于主动脉血流入肺动脉,肺循环血量增加,左心室舒张期容量负荷过重,出现左心房和左心室扩大,室壁增厚。避免新生儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。故而选D。解题关键:动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动,加重心脏负担。

  • 第4题:

    患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺血管增多。

    重要的护理措施是
    A.增减衣服
    B.拍背、吸痰
    C.雾化吸入
    D.避免哭闹
    E.新鲜空气,安静环境

    答案:D
    解析:
    1.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,P增强或亢进。本例患者,查体见胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,符合动脉导管未闭的体征,故选E。解题关键:动脉导管未闭患者周围血管片阳性,表现为:血压脉压增大≥40mmHg,甲床毛细血管搏动,水冲脉,股动脉枪击音等。
    2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法,可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛,促使导管平滑肌收缩而关闭导管,故选A。解题关键:药物治疗是关闭PDA的首选方法,吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
    3.由于主动脉血流入肺动脉,肺循环血量增加,左心室舒张期容量负荷过重,出现左心房和左心室扩大,室壁增厚。避免新生儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。故而选D。解题关键:动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动,加重心脏负担。

  • 第5题:

    患儿男,出生3天,发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管纹理增多。
    患者首选治疗

    A.抗生素
    B.利尿剂
    C.吲哚美辛
    D.氧气吸入
    E.血管扩张剂

    答案:D
    解析: