白某,女,47岁,G2P1。2年来月经紊乱,月经周期2~4个月,同时经期延长,为3~l5天,经量增多。曾服用性激素治疗,效果差。妇科检查未见明显异常。该病人最可能的诊断是A、无排卵型功血B、有排卵型功血C、围绝经期综合征D、子宫肌瘤E、子宫颈癌

题目

白某,女,47岁,G2P1。2年来月经紊乱,月经周期2~4个月,同时经期延长,为3~l5天,经量增多。曾服用性激素治疗,效果差。妇科检查未见明显异常。

该病人最可能的诊断是

A、无排卵型功血

B、有排卵型功血

C、围绝经期综合征

D、子宫肌瘤

E、子宫颈癌


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  • 第1题:

    无排卵性功血可能出现的情况是

    A.月经间隔时间正常,但经期延长9~10天,月经量增多

    B.月经周期紊乱,经期长短不一,出血多少不一

    C.月经周期缩短,月经频发

    D.月经周期正常,量多

    E.月经中期出血,量少


    正确答案:A
    无排卵性功血特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适,失血过多者常伴贫血,基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短,月经频发,经期大多正常,经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

  • 第2题:

    无排卵性功血可能出现的情况是()
    A.月经间隔时间正常,但经期延长9-10天,月经量增多
    B.月经周期紊乱,经期长短不一,出血多少不一
    C.月经周期缩短,月经频发
    D.月经周期正常,量多
    E.月经中期出血,量少


    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,46岁。近1年来月经周期紊乱,经期延长,经量增多。在月经的第20天行诊断性刮宫,病理结果为:子宫内膜增生过长。应考虑为

    A.子宫肌瘤
    B.黄体功能不足
    C.围绝经期正常表现
    D.围绝经期功血
    E.宫颈癌

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    病历摘要:
    女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。GP,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。
    实验室检查:WBC6.8×10/L,Hb85g/L,PLT190×10/L。


    答案:
    解析:
    分析步骤:(22分)
    1.初步诊断及诊断依据(8分)
    (1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器,
    (2)诊断依据
    ①中年女性,慢性病程。
    ②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
    3.进一步检查(4分)
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

  • 第5题:

    下列哪项不属于月经病的临床表现

    A.月经周期缩短,不及20天
    B.月经周期正常,经量明显增多
    C.月经40~60天一行,或3~5个月一行
    D.行经期不足2天或超过7天以上
    E.月经常每2个月来潮-次,无不适

    答案:E
    解析:
    考点:1.月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或伴随月经周期或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。2.月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛、经行头痛、经行身痛、经行感冒、经行发热、经行口糜、经行泄泻、经行浮肿、经行风疹块、经行吐衄、经行情志异常、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。3.主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。主要病机是脏腑功能失常,血气不和,冲任二脉损伤以及肾.天癸.冲任,胞宫轴失调。4.治疗原则:①治本调经,采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法;②分清先病和后病;③"急则治其标,缓则治其本"。