参考答案和解析
正确答案:B
解析:痔
更多“冯某,男,用力排便后出现肛门剧痛,无便血检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是( )。A.嵌 ”相关问题
  • 第1题:

    病人,男,45岁,用力排便后出现肛门剧痛,无便血,检查肛管末端皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是

    A、血栓性外痔
    B、肛旁皮下脓肿
    C、肛裂
    D、直肠息肉
    E、嵌顿性内痔

    答案:A
    解析:
    考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧,数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

  • 第2题:

    冯先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑是

    A、血栓性外痔
    B、肛旁皮肤脓肿
    C、肛裂
    D、直肠息肉
    E、嵌顿性内痔

    答案:A
    解析:
    血栓性外痔是由于血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成,表现为暗紫色、半球形的血凝块,形成硬结。血栓性外痔病人可有肛门剧痛,排便、坐、走和咳嗽时疼痛加重。

  • 第3题:

    患者男,58岁。用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑的是

    A.嵌顿性内痔
    B.血栓性外痔
    C.肛旁皮下脓肿
    D.肛裂
    E.直肠息肉

    答案:B
    解析:
    嵌顿性内痔:多因脱出后未能及时复位,由于括约肌痉挛、挤压,以致血液回流受阻,痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚者坏死,疼痛剧烈;肛旁皮下脓肿:疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛;肛裂:具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征,临床表现为疼痛、便秘和出血;直肠息肉:表现为血便或排便时有息肉脱出肛外,直肠指诊或肠镜发现息肉;血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后,常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动,引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。符合本病患者的临床表现。本题应选择B。解题关键:“暗红色肿物”为诊断的提示。外痔在肛缘呈局限性隆起,常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时,出现肛门剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物,此称为血栓性外痔。

  • 第4题:

    冯先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑的是

    A.嵌顿性内痔
    B.血栓性外痔
    C.肛旁皮下脓肿
    D.肛裂
    E.直肠息肉

    答案:B
    解析:
    考点:痔的临床表现;精析:A.嵌顿性内痔一般表现为痔核从肛门脱出无法还纳,痔核缺血坏死,没有肛管皮下暗紫色肿块的表现;B.肛旁皮下脓肿病变处不表现为肛管皮下暗紫色肿块;D.肛裂表现为便后出血,便秘和剧烈疼痛,没有肛管皮下暗紫色肿块;E.直肠息肉表现为便血或排便时有息肉脱出肛外,不表现为肛管皮下暗紫色肿块;血栓性外痔多表现为在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显肿块,疼痛剧烈,一般无便血。故本题选B。避错:部分考生可能会选择D,看到肛门剧痛就想到肛裂的临床表现,由于肛裂的表现还有便后出血与本题无便血不相符,A、C、E均没有肛管皮下暗紫色肿块的表现,只有血栓性外痔表现为在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显肿块,疼痛剧烈,一般无便血。

  • 第5题:

    马先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑的是( )

    A.嵌顿性内痔
    B.血栓性外痔
    C.肛旁皮下脓肿
    D.肛裂
    E.直肠息肉

    答案:B
    解析:
    血栓性外痔的诊断要点有:(1)多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。(2)肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。根据患者的症状和体征,考虑患者是血栓性外痔,故选B。内痔表现为出血和脱出,当嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死甚至化脓,继发肛瘘等症,与患者表现不符,排除A。肛旁皮下脓肿时主要症状为肛周持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿有波动感,与患者表现不符,排除C。肛裂常有肛裂、"前哨痔"、乳头肥大的"三联征",故排除D。直肠息肉主要为血便或排便时有息肉脱出肛外,直肠指诊或肠镜发现息肉,与患者表现不符,排除E。