患者，男性，70岁。脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外A、加强晨晚间护理，增加背部按摩次数B、每2小时变换体位1次C、3%过氧化氢冲洗D、蘸50%乙醇按摩发红皮肤E、酌情给予抗生素治疗
题目
患者，男性，70岁。脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外
A、加强晨晚间护理，增加背部按摩次数
B、每2小时变换体位1次
C、3%过氧化氢冲洗
D、蘸50%乙醇按摩发红皮肤
E、酌情给予抗生素治疗
相似考题
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第1题：
患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外
A．定时用50％乙醇按摩受压部位
B．定时变换体位
C．温水擦浴，刺激皮肤血液循环
D．保持床铺无渣屑
E．防止床褥潮湿
正确答案：A
患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是，对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。 -
第2题：
患者王先生，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，你的处理方法最好是
A．气垫褥
B．取半座位
C．协助定时翻身，防止受压
D．用力按摩发红皮肤
E．给予抗生素治疗
正确答案：C
解析：处理：及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑；在为病人翻身时避免拖、拉等动作；增加翻身的次数．防止局部受压及潮湿因素的影响。 -
第3题：
患者男，55岁。长期卧床，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的A.炎性浸润期
B.淤血红润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.局部皮肤感染答案：B解析：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的淤血红润期。故正确答案为B。解题关键：掌握压疮各临床分期的特点。 -
第4题：
患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数
B.每1～2小时变换体位1次
C.减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤
D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤
E.酌情给予抗生素治疗答案：C解析：压疮处理：避免局部继续受压；每1～2小时翻身1次；加强背部及受压皮肤的护理，可温水擦背，或50%乙醇局部涂抹或按摩；保持床铺干燥、清洁、无褶皱、无渣屑；翻身时避免拖、拉等动作；衣裤潮湿要及时更换。 -
第5题：
患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外A、定时用50%乙醇按摩受压部位
B、定时变换体位
C、温水擦浴，刺激皮肤血液循环
D、保持床铺无渣屑
E、防止床褥潮湿答案：A解析：患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是，对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。@## -
第6题：
患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是
- A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
- B、骶尾部局部皮肤发红、水肿
- C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
- D、创面湿润，有脓液流出
- E、伤口周围有坏死组织
正确答案:C -
第7题：
患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的
- A、炎性浸润期
- B、淤血红润期
- C、浅度溃疡期
- D、深度溃疡期
- E、局部皮肤感染
正确答案:B -
第8题：
患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？
正确答案: 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
护理：
（1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
（2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
（3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
（4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
（5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
（6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。 -
第9题：
单选题患者男，55岁。长期卧床，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的（）A炎性浸润期
B淤血红润期
C浅度溃疡期
D深度溃疡期
E局部皮肤感染
正确答案： E解析： 淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的淤血红润期。故正确答案为B。解题关键：掌握压疮各临床分期的特点。 【考点】：压疮的临床分期 -
第10题：
单选题韩某，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，处理方法最好是（）。A气垫褥
B取半坐卧位
C协助定时翻身，防止受压
D用力按摩发红皮肤
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是（ ）A消毒皮肤
B润滑皮肤
C去除污垢
D促进血液循环
E降低局部温度
正确答案： C解析： 护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。对易发生压疮的病人，应经常检查受压部位，进行温水拭浴，定时用50%乙醇进行局部或全背按摩，达到促进血液循环，改善局部营养，增强皮肤抵抗力的目的。 -
第12题：
单选题患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的A炎性浸润期
B淤血红润期
C浅度溃疡期
D深度溃疡期
E局部皮肤感染
正确答案： E解析： 压疮的临床分期：
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。 -
第13题：
患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法回复原来肤色，据他的情况，处理的方法最好是
A．气垫褥
B．取半坐位
C．协助定时翻身，防止受压
D．用力按摩发红皮肤
E．给予抗生素治疗
正确答案：C
处理：应及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无皱褶，无渣屑；在为患者翻身时避免拖、拉等动作；增加翻身的次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。 -
第14题：
患者男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。患者最主要的护理问题是A、皮肤完整性受损
B、生活自理缺陷
C、个人应对无效
D、知识缺乏
E、躯体移动障碍
护理措施中正确的是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
B、生理盐水冲洗受损皮肤
C、剪破表皮，引流
D、清除坏死组织
E、外敷抗生素
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
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第15题：
患者，男性，70岁。脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数
B.每2小时变换体位1次
C.3%过氧化氢冲洗
D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤
E.酌情给予抗生素治疗答案：C解析：压疮处理：避免局部继续受压；每2小时翻身1次；加强背部及受压皮肤的护理，可温水擦背；保持床铺干燥、清洁、无褶皱、无渣屑；翻身时避免拖、拉等动作；衣裤潮湿要及时更换。 -
第16题：
患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤
B、润滑皮肤
C、去除污垢
D、促进血液循环
E、降低局部温度答案：D解析：护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。 -
第17题：
共用题干
患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm*4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。患者骶尾部发生的是
A:烫伤
B:炎症
C:压疮
D:疖肿
E:湿疹答案：C解析：压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判断是发生压疮。
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起组织的破溃和坏死。 -
第18题：
患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施错误的是（）。
- A、加强晨晚间护理，增加背部按摩次数
- B、每1～2小时变换体位1次
- C、减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤
- D、蘸50%乙醇按摩发红皮肤
- E、酌情给予抗生素治疗
正确答案:C -
第19题：
患者女性，72岁，因左心衰竭，长期卧床无法自理，最近护士查房时发现该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的（）。
- A、炎性浸润期
- B、深度溃疡期
- C、浅度溃疡期
- D、淤血红润期
- E、局部皮肤组织感染
正确答案:D -
第20题：
韩某，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，处理方法最好是（）。
- A、气垫褥
- B、取半坐卧位
- C、协助定时翻身，防止受压
- D、用力按摩发红皮肤
正确答案:C -
第21题：
问答题患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？正确答案： 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
护理：
（1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
（2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
（3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
（4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
（5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
（6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男，72岁，因脑出血卧床一个月。近日骶尾部皮肤完整、发红，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
E不可分期
正确答案： D解析： -
第23题：
单选题患者女性，72岁，因左心衰竭，长期卧床无法自理，最近护士查房时发现该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的（）。A炎性浸润期
B深度溃疡期
C浅度溃疡期
D淤血红润期
E局部皮肤组织感染
正确答案： D解析： 压疮的分期及临床表现：
根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：
（1）淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。除去压力后可恢复原来肤色。
（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。此期水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
（3）溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。