患者，女性，64岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为A、主动脉瓣关闭不全伴肺部感染B、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭C、二尖瓣关闭不全伴肺部感染D、二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

慢性左心衰，左心功能减退，运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血最早出现劳力性呼吸困难（C对）。当肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，出现端坐呼吸（D错），因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难；随病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难（B错）；咳嗽、咳痰（A错）是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，白色浆液性泡沫痰为其特征，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰；心悸、乏力（E错）是器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状，出现较劳力性呼吸困难晚。

心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。

心前区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。