观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性。宜首先观察A:瞳孔 B:呼吸 C:脉搏 D:血压 E:神志

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者女性，20岁，颅脑损伤患者，观察患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（）。

• A、瞳孔
• B、呼吸
• C、脉搏
• D、血压
• E、神志

正确答案:B

第7题：

颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

正确答案: 主要观察项目有：
1.意识状态判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。
2.生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
3.瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。
4.肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

第8题：

颅脑损伤的病人救治时，应该注意的事项为（）。

• A、需要手术
• B、需要仔细的临床观察
• C、长时间昏迷意识不清的病人可能为脑震荡
• D、需要做人工呼吸

正确答案:B

第9题：

简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。

正确答案: 严密观察病情：每15~30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30~60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡：
1）补充血容量：腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。
2）准确记录24小时出入液量。
3）采取合适体位：休克病人头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，可增加回心血量及改善脑血流量。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察（）。

• A、瞳孔
• B、呼吸
• C、脉搏
• D、血压
• E、神志

正确答案:B

第18题：

颅脑损伤观察及护理哪项是错误的（）

• A、密切观察意识、瞳孔变化
• B、抬高床头15-30厘米
• C、躁动时酌情使用少量吗啡
• D、便秘严重者用甘油低压灌肠

正确答案:C

第19题：

在监测颅脑损伤患者的生命体征时，为避免患者躁动影响准确性，应先测血压，再测呼吸，最后测脉搏。（）

正确答案:错误

第20题：

在观察病人病情时如何观察瞳孔？

正确答案: 1）瞳孔的大小与对称性
正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒，单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
2）形状
瞳孔的形状改变常可因为眼科疾病引起。瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。
3）对光反应
正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反射消失，常见于危重或深度昏迷病人。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：