患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感， BP80／40mmHg， 全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是（ ）。 A．妊娠试验 B．阴道后穹隆穿刺 C． B 超检查 D．腹腔镜检查 E．诊断性刮宫

题目
患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感， BP80／40mmHg，
全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是（ ）。

A．妊娠试验
B．阴道后穹隆穿刺
C． B 超检查
D．腹腔镜检查
E．诊断性刮宫
相似考题

1.患者，女，32岁。已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64／42mmH9。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是A.早期流产B.功血C.异位妊娠D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌瘤红色变性

2.患者，女，40岁，已婚。停经50天，突发左下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是A．腹部平片B．诊断性刮宫C．后穹隆穿刺D．尿妊娠试验E．B型超声波

3.患者女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小 时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛， 后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )A.妊娠试验B.阴道后穹窿穿刺C.B超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫

4.女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了A、早期流产B、功血C、异位妊娠D、卵巢囊肿扭转E、子宫肌瘤红色变性

参考答案和解析
答案：B
解析：
患者停经、突发右下腹撕裂样疼痛、休克、腹膜刺激征，考虑诊断为异位妊娠破裂。患者移动浊音阳性、后穹隆饱满触痛，首选阴道后穹隆穿刺。
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  • 第1题：

    女性患者,28岁,停经40天,突发左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀,应首先考虑()。

    A.黄体破裂

    B.卵巢囊肿蒂扭转

    C.难免流产

    D.异位妊娠

    E.泌尿系结石


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该病人发生了

    A.早期流产
    B.功血
    C.异位妊娠
    D.卵巢囊肿扭转
    E.子宫肌瘤红色变性

    答案：C
    解析：
    已婚女性，停经，阴道少量出血，突感下腹剧痛，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，右附件有明显触痛，为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。

  • 第3题：

    输卵管妊娠破裂的症状

    A.板状腹
    B.恶心、呕吐
    C.肛门坠胀感
    D.突发性持续性腹痛
    E.突感一侧下腹部撕裂样疼痛


    答案：E
    解析：
    腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

    胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。

  • 第4题：

    胎盘早剥的症状

    A.板状腹
    B.恶心、呕吐
    C.肛门坠胀感
    D.突发性持续性腹痛
    E.突感一侧下腹部撕裂样疼痛


    答案：D
    解析：
    腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

    胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。

  • 第5题：

    患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

    确诊后，正确处理措施为
    A.抗生素治疗
    B.抗结核治疗
    C.观察2天
    D.剖腹探查术
    E.雌激素治疗

    答案：D
    解析：

    1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
    2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
    3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。

  • 第6题：

    女性，28岁。停经43天，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。体格检查：皮肤苍白，腹肌略紧张，下腹压痛，阴道后穹饱满，有压痛。本例最恰当的处理是（）

    • A、观察2天
    • B、抗休克治疗
    • C、抗生素治疗
    • D、剖腹探查术
    • E、中医治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是（）

    • A、小产
    • B、堕胎
    • C、胎动不安
    • D、异位妊娠
    • E、妊娠腹痛

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该病人发生了（）。

    • A、早期流产
    • B、功血
    • C、异位妊娠
    • D、卵巢囊肿扭转
    • E、子宫肌瘤红色变性

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42 mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该病人发生了
    A

    早期流产

    B

    功血

    C

    异位妊娠

    D

    卵巢囊肿扭转

    E

    子宫肌瘤红色变性


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    女，27岁，停经40天，阴道少量出血，伴右下腹撕裂样疼痛，恶心呕吐，肛门坠胀，查尿hCG（＋），后穹隆穿刺抽出不凝血，首选哪项治疗方案？（　　）
    A

    立刻输同型血

    B

    立即行剖腹探查术

    C

    严密观察

    D

    参附汤合生脉散

    E

    宫外孕Ⅱ号方


    正确答案： A
    解析：
    输卵管妊娠破裂应立即行剖腹探察。

  • 第11题：

    单选题
    患者，32岁，停经42天，尿hCG（+），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。最简单又能帮助迅速确立诊断的方法是（）
    A

    B超检查

    B

    腹腔镜检查

    C

    诊断性刮宫

    D

    后穹隆穿刺

    E

    拍X片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，26岁。停经36天，阴道少量出血，伴右下腹撕裂样疼痛，恶心呕吐，肛门坠胀，查尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。首选的治疗方案是（　　）。
    A

    立刻输同型血

    B

    立即行剖腹探查术

    C

    严密观察

    D

    参附汤合生脉散

    E

    宫外孕Ⅱ号方


    正确答案： B
    解析：
    输卵管妊娠破裂治疗首选剖腹探查。

  • 第13题：

    患者，女性，30岁，已婚。停经50天，阴道少量出血3天。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是

    A．先兆流产

    B．子宫内膜异位症

    C．异位妊娠

    D．卵巢囊肿扭转

    E．子宫肌瘤红色变性


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了

    A.早期流产
    B.功血
    C.异位妊娠
    D.卵巢囊肿扭转
    E.子宫肌瘤红色变性

    答案：C
    解析：
    已婚女性，停经，阴道少量出血，突感下腹剧痛，血压64/42mmHg。妇科检查宫颈抬举痛明显，右附件有明显触痛，为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。

  • 第15题：

    患者，女，30岁。停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是

    A.妊娠试验
    B.阴道后穹窿穿刺
    C.B超检查
    D.腹腔镜检查
    E.诊断性刮宫

    答案：B
    解析：
    该患者为异位妊娠。多数患者会在停经6～8周后出现不规则阴道流血；腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹隐痛；腹部包块。破裂时可突发一侧下腹撕裂样疼痛，血压骤降，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。手术治疗为主。

  • 第16题：

    患者女，24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛，晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并出现呕吐。不可能出现的体征是（ ）。

    A.子宫稍大而软
    B.宫颈举痛明显
    C.子宫有漂浮感
    D.阴道后穹隆饱满
    E.宫颈外口松，宫口开大容指松

    答案：E
    解析：
    停经，右下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感可判断输卵管妊娠破裂，体征宫颈抬举痛明显，内出血增多时检查子宫有漂浮感。E项，输卵管妊娠破裂不会出现宫口扩大。

  • 第17题：

    患者，女，39岁；已婚。停经43天，突发左下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是

    A、尿妊娠试验
    B、诊断性刮宫
    C、后穹隆穿刺
    D、腹部平片
    E、B型超声波

    答案：C
    解析：
    [考点评析] 肛门坠胀提示后穹隆积液，后穹隆穿刺可明确积液性质，对异位妊娠诊断最有意义。阴道后穹隆穿刺术：急腹症患者了解子宫直肠窝内有否积液、积脓，确定性质；盆腔内积液、积脓、腹水的引流；药物注入盆腔；鉴别有无恶性肿瘤存在。严格无菌操作，掌握进针方向。抽出液体如果为暗红色不凝血，应考虑宫外孕可能；脓性及腹水应作细菌涂片检查、培养及常规送检；穿刺前患者如有精神紧张，可针刺合谷、内关穴．以减轻疼痛；进针迅速敏捷，不要盲目向两侧或前后穿刺，不宜过深。

  • 第18题：

    女性，28岁。停经43天，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。体格检查：皮肤苍白，腹肌略紧张，下腹压痛，阴道后穹饱满，有压痛。首选辅助检查是（）

    • A、血常规
    • B、便常规
    • C、阴道后穹穿刺
    • D、B型超声
    • E、尿妊娠试验

    正确答案:C

  • 第19题：

    女，28岁，停经35天，突发性下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀，应首先考虑（）

    • A、卵巢囊肿破裂
    • B、宫外孕
    • C、盆腔炎
    • D、肌瘤变性
    • E、难免流产

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女性，28岁，停经35天，突发性下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀，应首先考虑（　）
    A

    卵巢囊肿破裂

    B

    难免流产

    C

    盆腔炎

    D

    肌瘤变性

    E

    宫外孕


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，32岁，停经42天，尿hCG（+），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。此患者最恰当的处理是（）
    A

    纠正休克后手术

    B

    立即剖腹探查

    C

    纠正休克的同时手术

    D

    输血

    E

    保守治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，28岁，停经35天，突发性下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀，应首先考虑（）
    A

    卵巢囊肿破裂

    B

    宫外孕

    C

    盆腔炎

    D

    肌瘤变性

    E

    难免流产


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，32岁，停经42天，尿hCG（+），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。此患者最可能的诊断是（）
    A

    流产合并感染

    B

    急性阑尾炎

    C

    难免流产

    D

    输卵管妊娠破裂

    E

    急性输卵管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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