患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。该患者的护理措施中,不正确的是 A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药

题目
患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

该患者的护理措施中,不正确的是
A.半卧位
B.禁饮食
C.持续胃肠减压
D.静脉输液
E.应用抗菌药

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  • 第1题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    该患者非手术治疗时的护理,不正确的是
    A.定时测量血压、脉搏
    B.准确记录出入液量
    C.有效的胃肠减压
    D.禁食,静脉输液
    E.可予少量饮水

    答案:E
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第2题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    为明确诊断,首选的检查是
    A.胃镜检查
    B.腹部X线检查
    C.胃酸测定
    D.B型超声
    E.CT

    答案:B
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第3题:

    患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?


    正确答案:(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
    (2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

  • 第4题:

    单选题
    女性,35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()。
    A

    急性胆囊炎穿孔

    B

    胃溃疡急性穿孔

    C

    坏疽性阑尾炎

    D

    绞窄性肠梗阻

    E

    急性胰腺炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    首先考虑的疾病是
    A.急性胆囊炎穿孔
    B.胃溃疡急性穿孔
    C.坏疽性阑尾炎
    D.绞窄性肠梗阻
    E.急性胰腺炎

    答案:B
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第6题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    该病的诱发因素中,下列与之无关的是
    A.服用降压药
    B.刺激性食物
    C.过度劳累
    D.情绪波动
    E.服用激素类药物

    答案:A
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第7题:

    男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是()

    • A、立位X线腹部透视
    • B、腹部B超
    • C、腹部CT
    • D、急诊胃镜检查
    • E、诊断性腹腔灌洗

    正确答案:A

  • 第8题:

    多选题
    患者,男,42岁。有溃疡病史10年,因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),急性痛苦病容,心肺正常。腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹部为甚,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是()。
    A

    上腹部痛

    B

    疼痛突然,呈刀割样持续剧痛

    C

    腹膜刺激征

    D

    肠鸣音亢进

    E

    肠鸣音减弱

    F

    X线下见膈下游离气体


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析