患儿男, 8 岁,左髋部疼痛,跋行,伴低热,盗汗,食欲不振 3 周。查体:体温 37.6℃,左髋部活动受限, Thomas+,髋关节 X 线片见关节间隙略窄,边缘性骨破裂。下列处置不恰当的是( )。 A.抗结核药物治疗 B.固定制动 C.加强功能锻炼 D.支持疗法 E.局部注药

题目
患儿男, 8 岁,左髋部疼痛,跋行,伴低热,盗汗,食欲不振 3 周。查体:体温 37.6℃,左髋部活动受限, Thomas+,髋关节 X 线片见关节间隙略窄,边缘性骨破裂。下列处置不恰当的是( )。

A.抗结核药物治疗
B.固定制动
C.加强功能锻炼
D.支持疗法
E.局部注药

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  • 第1题:

    患者男,8岁。左髋部肿痛、跛行,伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A、股骨头坏死

    B、髋关节结核

    C、急性骨髓炎

    D、骨性关节炎

    E、急性化脓性关节炎


    参考答案:B

  • 第2题:

    8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热,盗汗,食欲不振3周。查体:T 37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A.股骨头坏死

    B.髋关节结核

    C.急性骨髓炎

    D.骨性关节炎

    E.急性化脓性关节炎


    正确答案:B
    髋关节结核:儿童多见,单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。

  • 第3题:

    患儿男,9岁。右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体:体温37.7℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。X线检查:右髋关节间隙略窄,边缘性骨破坏。诊断首先应考虑

    A.股骨头坏死

    B.急性化脓性关节炎

    C.急性骨髓炎

    D.骨性关节炎

    E.髋关节结核


    正确答案:E
    本例在鉴别诊断中,选项B和C无全身和局部的急性炎症表现,如寒战、高热等,故不考虑。选项A的发病年龄和髋部表现较符合,但不会出现全身结核中毒症状,X线片的影像特征是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变,故可排除。选项D不会发生在小儿。只有选项E符合患儿的病情特点。

  • 第4题:

    8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热,盗汗,食欲不振3周。查体:T37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A:股骨头坏死
    B:髋关节结核
    C:急性骨髓炎
    D:骨性关节炎
    E:急性化脓性关节炎

    答案:B
    解析:
    髋关节结核:儿童多见,单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。

  • 第5题:

    8岁,男孩。左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37. 6℃,左髋部活动受限, Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
    A.急性骨髓炎 B.髋关节结核 C.急性化脓性关节炎 D.骨性关节炎


    答案:B
    解析:
    患儿低热、盗汗,为结核病的典型表现。左髋部活动受限,Thomas征阳性,考虑为髋关节结核。 急性骨髓炎和急性化脓性关节炎都有急性炎症的典型表现,即局部红肿热痛及功能障碍,伴高热,与本 例不符。

  • 第6题:

    男性,53岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是()

    • A、化脓性髋关节炎
    • B、髋关节滑膜结核
    • C、髋关节骨型结核
    • D、全髋关节结核
    • E、类风湿髋关节炎

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    患者男,8岁。左髋部肿痛、跛行,伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案: B
    解析:

  • 第8题:

    单选题
    男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最佳治疗方案是()
    A

    立即进行病灶清除

    B

    髋人字型石膏固定

    C

    患肢持续皮肤牵引

    D

    抗结核治疗2~4周后行病灶清除术

    E

    关节穿刺抽脓,注入抗结核药物


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男,30岁,左髋部疼痛一年.伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限.Thomas征(+),血沉30mm/h.X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是()
    A

    化脓性髋关节炎

    B

    髋关节滑膜结核

    C

    髋关节骨型结核

    D

    全髋关节结核

    E

    类风湿性髋关节炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    患儿男,9岁。右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.7℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。X线检查:右髋关节间隙略窄,边缘性骨破坏。诊断首先应考虑

    A、股骨头坏死

    B、急性化脓性关节炎

    C、急性骨髓炎

    D、骨性关节炎

    E、髋关节结核


    参考答案:E

  • 第11题:

    8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A.股骨头坏死

    B.髋关节结核

    C.急性骨髓炎

    D.骨性关节炎

    E.急性化脓性关节炎


    正确答案:B

  • 第12题:

    8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热,盗汗,食欲不振3周,查体:体温37.6℃左髋部活动受限,Thomas症阳性,髋关节X线片见关节间隙变窄,边缘骨质破坏,其诊断可能是:

    A. 股骨头坏死
    B. 髋关节结核
    C. 骨性关节炎
    D. 急性骨髓炎
    E. 急性化脓性关节炎

    答案:B
    解析:

  • 第13题:

    患儿,男,8岁。左髋部疼痛,跛行,伴低热,盗汗,食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,THomas(+),髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是

    A.抗结核药物治疗
    B.固定制动
    C.加强功能锻炼
    D.支持疗法
    E.局部注药

    答案:C
    解析:
    根据该患儿的表现,此时不应加强功能锻炼,以免加重病情。

  • 第14题:

    男,30岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是()

    • A、化脓性髋关节炎
    • B、髋关节滑膜结核
    • C、髋关节骨型结核
    • D、全髋关节结核
    • E、类风湿性髋关节炎

    正确答案:D

  • 第15题:

    男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最佳治疗方案是()

    • A、立即进行病灶清除
    • B、髋"人"字型石膏固定
    • C、患肢持续皮肤牵引
    • D、抗结核治疗2~4周后行病灶清除术
    • E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

    正确答案:D

  • 第16题:

    单选题
    9岁男孩,左髋部肿痛、跛行,伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为()
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患儿男,8岁。左髋部肿痛、跛行,伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为()
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案: E
    解析: 髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈,休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形,以髋关节屈曲内收内旋畸形,髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

  • 第18题:

    单选题
    8岁男孩,左髓部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(  )。
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案: A
    解析:
    本例应诊断为髋关节结核,而且是滑膜结核。根据是:8岁属骨关节结核的好发年龄;有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状;左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征;X线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现,如寒战、高热等,本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨骺因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病,发病年龄和髋部表现与本例类似,但不会有全身结核中毒症状,X线片所见也不同,可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变。