患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是A.意识 B.心率 C.呼吸 D.血压 E.精神状况

题目
患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

A.意识
B.心率
C.呼吸
D.血压
E.精神状况
相似考题

1.患者，男，70岁。以“肺心病”人院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A.口唇发绀B.呼吸急促C.表情痛苦D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺底可闻及散在湿哕音

2.患者男，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是（ ）。A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识

3.患者男，69岁，以“肺心病”而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是（ ）。A.口唇紧绀B.呼吸急促C.表情痛苦D.肝劲回流征阳性E.双肺底可闻及散在湿罗音

4.患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。以下属于患者主观资料的是A、P120次/分，心慌、气短B、心慌、气短、脉搏细弱C、P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱D、心慌、疲乏、口唇发绀E、心慌、气短、疲乏患者应该优先解决的问题是A、低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促B、语言沟通障碍C、便秘D、营养失调E、潜在并发症：心律不齐

参考答案和解析
答案：C
解析：
相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。
更多“患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，69岁，以"肺心病"而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是( )

    A、口腔发绀

    B、呼吸急促

    C、表情痛苦

    D、肝颈回流征阳性

    E、双肺底可闻及散在湿啰音


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即

    A．包扎止血

    B．胸腔闭式引流

    C．输血

    D．气管插管

    E．胸腔穿刺排气


    正确答案：E
    发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。

  • 第3题：

    病例:患者,男,55岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场,伤员当时浅昏迷,呼吸急促,(38次分)伴口唇严重发绀,脉搏摸不到,手足发冷,血压测不到,左胸上部有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。应对患者采取哪些现场救护?到急诊科后,如何对伤情进行重点评估?护理重点是什么?


    答案：应该赶紧心肺复苏，开放性气胸应该立即将伤口按压堵住，变成闭合性，右大腿应该按压止血，赶紧送医院急诊，注意患者有骨折的发生，应该拍片检查。建立静脉通路，快速补液。变开放性气胸为闭合性气胸(辅料肤色胸部出气的伤口)。大腿根部结扎止血，辅料包扎伤口。完善心电图、拍片、ct、抽血化验检查。

  • 第4题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、意识

    B、心率

    C、呼吸

    D、血压

    E、精神状况


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是

    A:血压
    B:体温
    C:呼吸
    D:脉搏
    E:意识

    答案：C
    解析：
    患者胸部刺伤后出现呼吸急促，反常呼吸运动，此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。

  • 第6题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、心率
    B、呼吸
    C、血压
    D、精神状况
    E、意识

    答案：B
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第7题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A.意识
    B.心率
    C.呼吸
    D.血压
    E.精神状况

    答案：C
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第8题：

    患者，男，69岁，以"肺心病"而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是( )

    A.口腔发绀
    B.呼吸急促
    C.表情痛苦
    D.肝颈回流征阳性
    E.双肺底可闻及散在湿啰音

    答案：D
    解析：
    右心功能不全可出现：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性，水肿，肝大，右室增大。

  • 第9题：

    患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（　）


      正确答案:A

    • 第10题：

      患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是（）。

      • A、意识
      • B、心率
      • C、呼吸
      • D、血压
      • E、精神状况

      正确答案:C

    • 第11题：

      单选题
      患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即（）。
      A

      包扎止血

      B

      胸腔闭式引流

      C

      输血

      D

      气管插管

      E

      胸腔穿刺排气


      正确答案： E
      解析： 发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。

    • 第12题：

      单选题
      患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是（）。
      A

      意识

      B

      心率

      C

      呼吸

      D

      血压

      E

      精神状况


      正确答案： B
      解析： 相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

    • 第13题：

      患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料

      A、腹痛难忍

      B、感到恶心

      C、睡眠不佳

      D、心慌不适

      E、呼吸急促


      参考答案：E

    • 第14题：

      患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()

      A.气胸

      B.血胸

      C.多根多处肋骨骨折

      D.胸腹联合伤

      E.胸壁软组织损伤


      【正确答案】C
      【答案解析】多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状，故选C。

    • 第15题：

      患者男性，71岁。以慢性肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是

      A、口唇发绀

      B、呼吸急促

      C、表情痛苦

      D、肝颈回流征阳性

      E、双肺底可闻及散在湿啰音


      参考答案：D

    • 第16题：

      男，21岁。因车祸导致肝、脾破裂，失血性休克入院。初步抗休克后出现呼吸急促，呼吸窘迫，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，PaO2<8.0kPa。最有效的处理为

      A．吸纯氧

      B．吸气终末正压通气

      C．人工呼吸

      D．使用呼吸兴奋药

      E．呼气终末正压通气


      正确答案：E

    • 第17题：

      患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌.气短.疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀.呼吸急促，患者自制力差.便秘。此外还收集了患者的既往病史.家庭关系。排泄等资料。
      以下属于患者主观资料的是

      A.P120次/分，心慌.气短
      B.心慌.气短.脉搏细弱
      C.P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱
      D.心慌.疲乏.口唇发绀
      E.心慌.气短.疲乏

      答案：E
      解析：

    • 第18题：

      患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌.气短.疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀.呼吸急促，患者自制力差.便秘。此外还收集了患者的既往病史.家庭关系。排泄等资料。
      患者应该优先解决的问题是

      A.低效性呼吸型态：发绀.呼吸急促
      B.语言沟通障碍
      C.便秘
      D.营养失调
      E.潜在并发症：心律不齐

      答案：A
      解析：

    • 第19题：

      患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料

      A.腹痛难忍
      B.感到恶心
      C.睡眠不佳
      D.心慌不适
      E.呼吸急促

      答案：E
      解析：
      主观资料：病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。客观资料：护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。该题中腹痛难忍，感到恶心，睡眠不佳，心慌不适等都是病人的主观资料，而呼吸急促是护士通过观察获得的资料属于客观资料。故正确答案为E。解题关键：掌握并区分主客观资料。

    • 第20题：

      患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即（）。

      • A、包扎止血
      • B、胸腔闭式引流
      • C、输血
      • D、气管插管
      • E、胸腔穿刺排气

      正确答案:E

    • 第21题：

      病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。 进行上述救治措施的同时，还应（）

      • A、立即建立静脉通路、抗休克治疗
      • B、进行创伤严重度评分
      • C、立即送往医院
      • D、呼吸机辅助呼吸
      • E、仔细检查，明确诊断

      正确答案:A

    • 第22题：

      单选题
      患者女，50岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是
      A

      血压

      B

      呼吸

      C

      脉搏

      D

      意识

      E

      体温


      正确答案： D
      解析：

    • 第23题：

      单选题
      患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料（）
      A

      腹痛难忍

      B

      感到恶心

      C

      睡眠不佳

      D

      心慌不适

      E

      呼吸急促


      正确答案： B
      解析： 主观资料：病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。客观资料：护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。该题中腹痛难忍，感到恶心，睡眠不佳，心慌不适等都是病人的主观资料，而呼吸急促是护士通过观察获得的资料属于客观资料。故正确答案为E。解题关键：掌握并区分主客观资料。 【考点】：主客观资料

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