27岁已婚女性，生育卜0—0—1，平时月经3～4／28～30天，末次月经39天前。近5天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次／分，血压70／50mmH9，下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。诊断首先考虑A.流产伴感染B.阑尾穿孔C.盆腔炎急性发作D.卵巢黄体破裂E.输卵管妊娠破裂

题目

27岁已婚女性，生育卜0—0—1，平时月经3～4／28～30天，末次月经39天前。近5天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次／分，血压70／50mmH9，下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。

诊断首先考虑

A.流产伴感染

B.阑尾穿孔

C.盆腔炎急性发作

D.卵巢黄体破裂

E.输卵管妊娠破裂

相似考题

1.28岁已婚女性，平时月经3～4／28～30 天，放置室内节育器3年。现停经42天，阴道流血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪及4cmX 3cruX 3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验(+)。其最大可能诊断为A.月经失调B.子宫内膜炎C.左附件炎性肿块D.先兆流产E.异位妊娠

2.患者，女，25岁，已婚。小腹胀痛剧烈，阴道流血量少，伴胸胁乳房作胀，腹部平软，末次月经28天前，以往月经规律，有类似病史。应首先考虑的是A、经行乳房胀痛B、月经量少C、痛经D、月经先期E、异位妊娠

3.患者，女，24岁，已婚。月经周期3/28天，此次月经逾期9天，阴道少量流血，小腹隐痛，尿妊娠试验(+)，既往曾2次流产。其诊断是A、妊娠腹痛B、胎动不安C、胎漏D、堕胎E、滑胎

4.患者女性，28岁，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压120/70mmHg，脉率90次/分，宫高30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分，最可能的诊断是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、难免流产E、异位妊娠

参考答案和解析
正确答案：E
患者有停经史、阴道不规则出血史、突发下腹痛史，并有休克表现，附件区有包块，首先考虑异位妊娠破裂出血。
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  • 第1题：

    李女士，42岁。平素月经正常，周期规则，无痛经，本次月经15天未净。量多．无血块，来院要求治疗。其生育史：流产0次，早产1次，足月产3次，现存子女2人。生育史可简写为A、3-1-0-2

    B、1-3-0-2

    C、1-0-2-3

    D、2-0-1-3

    E、2-0-3-1

    其妇科检查时不准确的方法为A、月经期一般不做阴道检查

    B、检查前排空膀胱

    C、检查前消毒

    D、检查前导尿

    E、检查者带手套


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    女性,35岁,已婚,生育史1－0－0－1,因月经持续8天量仍多,伴头昏、心悸来就诊。以往月经规则,经期5~6天,周期30天,近3个月来经量增多,经期延长至10多天,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性刮宫术,该手术何时进行为好

    A、下次月经前1～2天

    B、立即

    C、下次月经来潮6小时内

    D、月经干净后

    E、下次月经来潮第5天


    参考答案：B

  • 第3题：

    潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
    患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
    既往体健，月经规则，孕3产2。
    体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
    妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
    请回答：诊断、诊断依据及处理。


    答案：
    解析：
    ①诊断：（1）不全流产
    （2）失血性休克
    ②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
    （2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
    ③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

  • 第4题：

    一女性患者，27岁，已婚，1年前人工流产1次，术后发热2周。平时月经正常，末次月经1995年8月25日。因阴道少量流血12天，伴下腹部隐痛7天就诊。妇科检查：子宫中位，饱满感，左侧附件扪及3cmX3cmX2cm触痛性肿块。尿HCG(+)。本病例的诊断最大可能是()。

    A、先兆流产

    B、完全流产

    C、月经失调

    D、异位妊娠

    E、附件炎


    答案：D

  • 第5题：

    某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院.
    既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。
    查：T：37℃ P104次/分 R：28次/分 BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血染，阴道口可见活动性出血。
    请提出诊断，该病人需要做哪些检查及详细的处理意见？


    答案：
    解析：
    1 诊断：葡萄胎
    2 检查①HCG、-HCG ②B超 ③胸片 ④血象，凝血功能等
    3 处理①吸刮术清除子宫腔内容物并送病理检查
    ②输液，配血
    ③术中使用缩宫素静滴
    ④视病理检查结果行下一步处理
    ⑤术后随访

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