患儿,男,8岁,少尿、水肿5天,病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180μmol/L。肾活检最可能的改变是A、膜增生性肾小球肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、IgA肾病

题目

患儿,男,8岁,少尿、水肿5天,病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180μmol/L。肾活检最可能的改变是

A、膜增生性肾小球肾炎

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、IgA肾病


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  • 第1题:


    患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180μmol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。

    本病治疗原则应除外
    A.对症治疗
    B.休息
    C.不用细胞毒药物
    D.可用糖皮质激素治疗
    E.急性肾衰竭可透析

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180μmol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。

    本病治疗原则应除外

    A.对症治疗
    B.休息
    C.不用细胞毒药物
    D.可用糖皮质激素治疗
    E.急性肾衰竭可透析

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15/HP,尿糖(+),血肌酐165μmol/L,血白蛋白31g/L

    对诊断本病价值最小的是
    A.血常规
    B.肾超声
    C.肾CT
    D.尿蛋白定量
    E.血脂

    答案:C
    解析:
    1.对有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能轻度受损的患者,了解肾脏的大致结构和形态B超最为便捷。
    2.肾组织活检可明确该患者肾脏损害的病理类型,有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。
    3.局灶节段性肾小球硬化的光镜下表现为病变呈局灶、节段分布,主要为受累节段的硬化(系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊黏连等),相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。

  • 第4题:


    患者,男,38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体:血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L。

    该患者化验尿常规检查可见
    A.白细胞管型
    B.红细胞管型
    C.大量蛋白尿
    D.上皮细胞管型
    E.颗粒管型

    答案:C
    解析:
    凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

  • 第5题:

    男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15/HP,尿糖(+),血肌酐165μmol/L,血白蛋白31g/L

    进一步检查首选
    A.肾活检
    B.肾CT
    C.肾MRI
    D.IVP
    E.核素肾图

    答案:A
    解析:
    1.对有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能轻度受损的患者,了解肾脏的大致结构和形态B超最为便捷。
    2.肾组织活检可明确该患者肾脏损害的病理类型,有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。
    3.局灶节段性肾小球硬化的光镜下表现为病变呈局灶、节段分布,主要为受累节段的硬化(系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊黏连等),相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。