女,l9岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊肿破裂

题目

女,l9岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。

最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.卵巢囊肿破裂

D.黄体破裂

E.巧克力囊肿破裂


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  • 第1题:

    女,19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。

    肿瘤的性质可能为
    A.卵巢成熟性畸胎瘤
    B.卵巢浆液性肿瘤
    C.卵巢巧克力囊肿
    D.卵巢未成熟畸胎瘤
    E.卵巢黏液性囊腺瘤

    答案:A
    解析:
    1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史;②突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐,一般不发热;③下腹部可触及压痛的囊性肿块;④妇科检查:子宫之一侧有压痛的囊性肿块;⑤血象多正常,偶有白细胞增多;⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色,其蒂部扭转。

    2.实性包块,其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。

    3.蒂扭转一经确诊后,应立即手术切除囊肿,否则会产生严重后果。

  • 第2题:

    女,19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。

    最可能的诊断是
    A.急性阑尾炎
    B.卵巢囊肿蒂扭转
    C.卵巢囊肿破裂
    D.黄体破裂
    E.巧克力囊肿破裂

    答案:B
    解析:
    1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史;②突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐,一般不发热;③下腹部可触及压痛的囊性肿块;④妇科检查:子宫之一侧有压痛的囊性肿块;⑤血象多正常,偶有白细胞增多;⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色,其蒂部扭转。

    2.实性包块,其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。

    3.蒂扭转一经确诊后,应立即手术切除囊肿,否则会产生严重后果。

  • 第3题:

    女、20岁,突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠.腹部诊:子宫前倾,正常大小,右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显,最可能的诊断是

    A.卵巢肿瘤蒂扭转
    B.急性阑尾炎
    C.卵巢黄体破损
    D.输卵管妊娠破裂
    E.浆膜下子宫肿瘤

    答案:A
    解析:
    \"右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显,突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐\"提示卵巢肿瘤蒂扭转。

  • 第4题:

    女,19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。

    下一步应首先考虑
    A.抗生素治疗
    B.外科会诊
    C.急诊剖腹探查术
    D.继续观察
    E.内科会诊

    答案:C
    解析:
    1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史;②突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐,一般不发热;③下腹部可触及压痛的囊性肿块;④妇科检查:子宫之一侧有压痛的囊性肿块;⑤血象多正常,偶有白细胞增多;⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色,其蒂部扭转。

    2.实性包块,其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。

    3.蒂扭转一经确诊后,应立即手术切除囊肿,否则会产生严重后果。

  • 第5题:

    男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不淸,明显触痛,最可能的诊断是

    A、结肠癌
    B、克罗恩病
    C、阑尾周围脓肿
    D、溃疡性结肠炎
    E、肠梗阻

    答案:C
    解析:
    急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。