30岁足月孕的产妇,宫口开全2小时。查体:持续性枕横位,先露+3,胎心音162次/分,最佳处理方案为A、静脉滴注缩宫素增强宫缩,由阴道分娩B、会阴切开自然分娩C、等待D、会阴切开后经产钳助产E、立即行剖宫产术

题目

30岁足月孕的产妇,宫口开全2小时。查体:持续性枕横位,先露+3,胎心音162次/分,最佳处理方案为

A、静脉滴注缩宫素增强宫缩,由阴道分娩

B、会阴切开自然分娩

C、等待

D、会阴切开后经产钳助产

E、立即行剖宫产术


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    初产妇,孕415+周,规律宫缩14小时,宫口开全1小时,先露下降停滞,阴道检查:宫口开10cm,S+3,胎头有一小产瘤,胎头矢状缝在左斜径上,小囟门在5点处,请问此时胎方位是

    A、持续性枕左前位

    B、持续性枕右前位

    C、持续性枕左后位

    D、持续性枕右后位

    E、持续性枕左横位


    参考答案:C

  • 第2题:

    关于持续性枕后位的处理,下述何项正确?

    A.第一程卧向胎背侧

    B.有排便感,即用力屏气

    C.宫口开全,手转成枕前位,产钳助产

    D.宫口开全胎儿窘迫,应立即剖宫产

    E.宫口开全,待先露达+3时,手转成枕前位后助产


    正确答案:E

  • 第3题:

    关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确

    A.第一产程卧向胎背侧
    B.有排便感,即用力屏气
    C.宫口开全,手转成枕前位,产钳助产
    D.宫口开全胎儿窘迫,应立即剖宫产
    E.宫口开全,胎心偏慢。待先露达S+3时,手转成枕前位后助产

    答案:E
    解析:
    这是一道理解应用题,考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全,手转成枕前位是可以的,但不一定用产钳,如转成枕前位后母婴一般情况好,不必用产钳,另外没说明先露高低,+2以上的先露产钳较危险。选项D,宫口已开全的情况再去考虑剖宫产,一方面术时有困难,另一方面准备手术时间需要一定时间,有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适,可迅速娩出胎儿。正确答案选E,此时胎心偏慢,有必要予助产尽快娩出胎儿,且先露已达+3,有助产条件。要点:①熟悉枕后位的处理;②全面评估母婴情况,采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。

  • 第4题:

    关于持续性枕后位的处理,下列哪一项是正确的 ( )

    A、第一产程,向胎背侧卧

    B、有排便感受,即用力屏气

    C、宫口开全,手转成枕前位,产钳助产

    D、宫口开全,胎儿窘迫,应立即行剖宫产术

    E、宫口开全,胎心偏慢。先露高位+3时,手转成枕前位后助产


    参考答案:E

  • 第5题:

    初产妇,孕40周,规律宫缩12小时,宫口开全1小时,先露下降停滞,阴道检查:宫口开全,S+3,胎头有一产瘤,胎头矢状缝在左斜径上,小囟门在5点处,请问此时胎方位是

    A.持续性枕左前位

    B.持续性枕右前位

    C.持续性枕右后位

    D.持续性枕左后位

    E.持续性枕左横位


    正确答案:D