患儿，男，6岁，发热3天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白（+），红细胞14个/HP。该患儿最可能的诊断是A、败血症B、风湿性关节炎C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、急性肾小球肾炎关于该患儿临床特点，描述错误的是A、上呼吸道感染是诱因B、皮疹对称分布，高出于皮面，压之不褪色，严重时可伴有大疱及出血性坏死C、一般1～2周消退，不留痕迹D、关节肿胀可为对称性E、治疗不及时可致关节畸形对于该患儿的肾脏损害描述不正确的是A、30%～60
题目
患儿，男，6岁，发热3天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白（+），红细胞14个/HP。该患儿最可能的诊断是A、败血症
B、风湿性关节炎
C、过敏性紫癜
D、血小板减少性紫癜
E、急性肾小球肾炎
关于该患儿临床特点，描述错误的是A、上呼吸道感染是诱因
B、皮疹对称分布，高出于皮面，压之不褪色，严重时可伴有大疱及出血性坏死
C、一般1～2周消退，不留痕迹
D、关节肿胀可为对称性
E、治疗不及时可致关节畸形
对于该患儿的肾脏损害描述不正确的是A、30%～60%可有肾脏累及
B、可表现为单纯血尿
C、可表现为蛋白尿
D、多发生在皮疹1～2周内
E、可出现急性肾炎、急进性肾炎表现
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
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第1题：
患儿，男，7岁，昨晚发热37．5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。
该患儿应考虑
A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
正确答案：C
根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。 -
第2题：
患儿6岁女孩，发热2天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+，尿红细胞14个/HFP。关于该患儿临床特点描述错误的是
A.上呼吸道感染是过敏性紫癜的诱因
B.皮疹突出于表面，压之不褪色，严重时可伴大疱及出血性坏死
C.一般1～2周消退，不留痕迹
D.关节肿胀可为对称性
E.治疗不及时可致关节畸形答案：E解析：
该患儿有上呼吸道感染的前驱病史，后出现典型过敏性紫癜的皮疹，并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成，不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发表现。 -
第3题：
患儿6岁女孩，发热2天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+，尿红细胞14个/HFP。该患儿最可能的诊断是
A.败血症
B.过敏性紫癜
C.风湿性关节炎
D.血小板减少性紫癜
E.SLE答案：B解析：
该患儿有上呼吸道感染的前驱病史，后出现典型过敏性紫癜的皮疹，并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成，不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发表现。 -
第4题：
下述各项，不属过敏性紫癜临床特点的是( )
A、可伴腹痛及关节痛紫
B、皮疹压之退色
C、红色斑丘疹高出皮肤
D、皮疹多呈对称性分布
E、紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围
参考答案：B
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第5题：
患儿6岁女孩，发热2天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+，尿红细胞14个/HFP。对于该患儿的肾脏损害描述不准确的是
A.多发生在皮疹后2周内
B.30%～60%可有肾脏累及
C.可表现为单纯性血尿
D.可表现为单纯性蛋白尿
E.可出现急性肾炎、急进型肾炎表现答案：A解析：
该患儿有上呼吸道感染的前驱病史，后出现典型过敏性紫癜的皮疹，并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成，不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发表现。