患儿,男,8岁,感冒后头疼、歪头10天。查体:颈部活动受限,不能平卧。首先考虑的诊断是A、喉炎B、支气管肺炎C、寰枢椎关节半脱位D、斜颈E、心肌炎首选的影像学检查为A、心脏超声B、寰枢椎张口位片C、胸部正位片D、颈椎正位片E、颈部MRI检查影像检查的中心线或定位线是A、两嘴角连线中点B、头端倾斜10°~15°角,经甲状软骨射入C、经第6胸椎垂直射入D、经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点E、足侧倾斜10°角,经甲状软骨平面颈部中点关于该患儿检查标准影像的描述,下列正确的是A、上、中切牙牙冠与枕骨底部相重,枢

题目

患儿,男,8岁,感冒后头疼、歪头10天。查体:颈部活动受限,不能平卧。首先考虑的诊断是A、喉炎

B、支气管肺炎

C、寰枢椎关节半脱位

D、斜颈

E、心肌炎

首选的影像学检查为A、心脏超声

B、寰枢椎张口位片

C、胸部正位片

D、颈椎正位片

E、颈部MRI检查

影像检查的中心线或定位线是A、两嘴角连线中点

B、头端倾斜10°~15°角,经甲状软骨射入

C、经第6胸椎垂直射入

D、经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点

E、足侧倾斜10°角,经甲状软骨平面颈部中点

关于该患儿检查标准影像的描述,下列正确的是A、上、中切牙牙冠与枕骨底部相重,枢椎齿突不与枕骨重叠

B、肺门阴影结构可辨

C、从颈部到气管分叉部能连续追踪到气管影像

D、各椎体前后缘均无双缘现象

E、椎间孔呈卵圆形,边缘锐利


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参考答案和解析
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问题 2 答案:B


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  • 第1题:

    儿童出现颈部疼痛,活动受限,头部歪斜,无外伤史,首先应考虑的诊断( )。

    A、落枕

    B、颈椎病

    C、颈部扭伤

    D、项背筋膜炎

    E、环枢关节半脱位


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男,20岁。重物白头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。

    该患者的诊断首先应考虑
    A.颈部软组织损伤
    B.颈椎间盘损伤
    C.下颈椎损伤
    D.上颈椎损伤
    E.颈胸交界处损伤

    答案:D
    解析:
    1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。
    2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。
    3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。

  • 第3题:

    从汽车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑颈椎骨折脱位并颈髓损伤


    B

  • 第4题:

    男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑

    A、颈椎间盘突出

    B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

    C、颈部软组织损伤

    D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

    E、胸椎骨折并脊髓损伤


    参考答案:B

  • 第5题:

    患儿,2岁。咳嗽3天,先为干咳,渐有黏痰,双肺听诊呼吸音粗,血象正常。应首先考虑的诊断是

    A.上呼吸道感染
    B.支气管肺炎
    C.支气管哮喘
    D.急性支气管炎
    E.急性喉炎

    答案:D
    解析: