(题干)男性,40岁,左侧甲状腺肿大5年,近年来增长较快,并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌,需手术治疗。作甲状腺侧叶切除术,结扎甲状腺上动脉的最佳位置( )A.在颈外动脉的起始部B.紧靠甲状腺侧叶C.紧靠甲状腺上极D.远离甲状腺上极E.远离甲状腺侧叶术后第2天,患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状,应考虑由何种原因引起( )A.误切了甲状旁腺B.损伤了喉返神经C.损伤了喉上神经D.既损伤了喉上神经,又误切了甲状旁腺E.既损伤了喉返神经,又误切了甲状旁腺手术中哪种情况容易损伤喉返神经( )A.紧

题目

(题干)男性,40岁,左侧甲状腺肿大5年,近年来增长较快,并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌,需手术治疗。作甲状腺侧叶切除术,结扎甲状腺上动脉的最佳位置( )A.在颈外动脉的起始部

B.紧靠甲状腺侧叶

C.紧靠甲状腺上极

D.远离甲状腺上极

E.远离甲状腺侧叶

术后第2天,患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状,应考虑由何种原因引起( )A.误切了甲状旁腺

B.损伤了喉返神经

C.损伤了喉上神经

D.既损伤了喉上神经,又误切了甲状旁腺

E.既损伤了喉返神经,又误切了甲状旁腺

手术中哪种情况容易损伤喉返神经( )A.紧贴甲状腺的上极结扎甲状腺上动脉

B.紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉

C.远离甲状腺侧叶的外侧缘结扎甲状腺下动脉

D.远离甲状腺上极结扎甲状腺上动脉

E.在甲状腺假被膜内进行手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:

    共用题干
    患者,女性,56岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状,查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大,CT检查后诊断为恶性淋巴瘤。

    该药较特殊的不良反应是
    A:恶心、呕吐
    B:胃肠道黏膜溃疡
    C:骨髓抑制
    D:出血性膀胱炎
    E:脱发

    答案:D
    解析:
    5个选项中的药物均为抗肿瘤药,但只有环磷酰胺为烷化剂,其余均为抗代谢抗肿瘤药。环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂,用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好。故81题选A。大部分抗肿瘤药物具有恶心、呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等不良反应。环磷酰胺与其代谢产物自尿中排出,可引起出血性膀胱炎,较为严重且有血尿,为其较特殊的不良反应。故82题选D。

  • 第2题:

    共用题干
    患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的症状,且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现,FT3、FT4增加,TSH降低。

    该患者最可能诊断为()。
    A、亚急性甲状腺炎
    B、甲状腺功能亢进
    C、甲状腺功能减退
    D、单纯性甲状腺肿
    E、桥本甲状腺炎

    答案:B
    解析:
    本题考查要点是“甲亢的临床表现”。年轻女性,有上呼吸道感染诱因,出现甲状腺肿大及高代谢症候群,即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。经实验室检查,甲状腺功能亢进症的血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平增加,血清促甲状腺素(TSH)水平降低,血清促甲状腺受体抗体(TR-Ab)阳性。所以,该患者均符合以上临床表现和实验室检查。该患者可诊断为甲状腺功能亢进。因此,本题的正确答案为B。


    本题考查要点是“甲亢的药物治疗”。甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑,其他治疗药物有碳酸锂,可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症,剂量一次300~500mg,每8小时给予1次。因此,本题的正确答案为A。


    本题考查要点是“甲巯咪唑的不良反应”。甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。选项C的“白细胞升高”是碳酸锂的不良反应。因此,本题的正确答案为C。

  • 第3题:

    何某,女性,32岁,出现心慌、气短、多汗、身体消瘦、四肢无力等症状,入院就诊。视诊颈部明显增粗,触诊甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘,肿大的腺体较柔软,左、右对称,并随吞咽动作上下移动,诊断为甲状腺功能亢进,使用硫脲类药物治疗。请分析该患者的症状,并判断甲状腺肿大的分度


    E

  • 第4题:

    男性,44岁,10年前查乙肝表面抗原阳性,近年来自觉右上腹胀痛,并伴有乏力、消瘦,诊断前首选检查为()
    A.MRI
    B.B超
    C.肝动脉造影
    D.CT
    E.腹腔穿刺


    答案:B
    解析:
    该患者为中年男性,有乙肝病史多年,于近年来自觉右上腹胀痛乏力、消瘦,为了解肝脏情况,首选检查是B超,经济实用方便又无创,可作出初步诊断。

  • 第5题:

    共用题干
    患者,女性,56岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状,查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大,CT检查后诊断为恶性淋巴瘤。

    [假设信息]该药较特殊的不良反应是
    A:恶心、呕吐
    B:胃肠道黏膜溃疡
    C:骨髓抑制
    D:出血性膀胱炎
    E:脱发

    答案:D
    解析:
    5个选项中的药物均为抗肿瘤药,但只有环磷酰胺为烷化剂,其余均为抗代谢抗肿瘤药。环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂,用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好。大部分抗肿瘤药物具有恶心、呕吐等胃肠道反应,骨髓抑制、脱发等不良反应。环磷酰胺与其代谢产物自尿中排出,可引起出血性膀胱炎,较为严重且有血尿.为其较特殊的不良反应。