男性,孕34周娩出,生后4天,因哭声低弱,不吃奶2天就诊。冬季出生,出生无窒息。查体:体温不升,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,呼吸稍弱,心率150次/分,肝右肋下2㎝,质软,前囟软。辅助检查:WBC9×109/L,N0.75,L0.25。问题:(1)请作出初步诊断。(2)说明患儿皮肤发硬的原因。(3)主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

题目

男性,孕34周娩出,生后4天,因哭声低弱,不吃奶2天就诊。冬季出生,出生无窒息。查体:体温不升,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,呼吸稍弱,心率150次/分,肝右肋下2㎝,质软,前囟软。辅助检查:WBC9×109/L,N0.75,L0.25。

问题:(1)请作出初步诊断。

(2)说明患儿皮肤发硬的原因。

(3)主要的处理措施是什么。

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:

    患儿女,孕34周出生,日龄6天,生后第3天出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿,体温32℃。考虑该患儿可能发生

    A、吸入性肺炎

    B、新生儿窒息

    C、新生儿颅内出血

    D、新生儿硬肿

    E、肺透明膜病


    参考答案:D

  • 第2题:

    患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吃奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,BSR15mm/h。血培养结果尚未回报。
    [问题1][单选题]
    在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为

    A、感染
    B、窒息
    C、气温骤变
    D、早产
    E、低出生体重儿

    答案:A
    解析:
    患儿一般情况较好,没有特别异常情况,但是脐周有少许分泌物,所以易联想到出现硬肿的原因是感染。

  • 第3题:

    男性,2天,胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱,不吃奶,皮肤发绀8小时来急诊。查体:体重2050g,体温33℃(肛),脉搏112次/分,呼吸66次/分,四肢末梢发绀、凉,双下肢及前臂皮肤发硬,双肺呼吸音粗,心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是

    A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
    B.出生在冬季
    C.体表面积相对较大
    D.皮肤薄嫩,血管多
    E.体温调节功能差

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差,呕吐,面色发绀,皮肤、巩膜黄染。查体:体温不升,反应差,前囟平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3 em,四肢肌张力低。白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289μmol/L,血型为O型,母亲A型。该病儿最可能的诊断是

    A.新生儿ABO溶血病

    B.新生儿败血症

    C.新生儿巨细胞病毒感染

    D.新生儿脑膜炎

    E.新生儿颅内出血


    正确答案:B
    新生儿ABO溶血病见于母亲为O型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

  • 第5题:

    患儿女,孕34周出生,日龄6天,生后第3天出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿,体温32℃。考虑该患儿可能发生

    A.吸入性肺炎
    B.新生儿窒息
    C.新生儿颅内出血
    D.新生儿硬肿
    E.肺透明膜病

    答案:D
    解析:
    新生儿硬肿症表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温常低于35℃。重者患儿低于30℃,皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起、按之如硬橡皮。

    【该题针对“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点进行考核】