6个月婴儿,发热、咳嗽1周,今惊厥一次(当时体温39%)。查体:体温 39.5℃,烦躁,前囟略饱满,面色发绀,呼吸50次/分,双肺少许细小水泡音,心率140次/分,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()。A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病B.支气管肺炎合并高热惊厥C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊厥E.支气管肺炎合并心力衰竭

题目

6个月婴儿,发热、咳嗽1周,今惊厥一次(当时体温39%)。查体:体温 39.5℃,烦躁,前囟略饱满,面色发绀,呼吸50次/分,双肺少许细小水泡音,心率140次/分,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()。

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B.支气管肺炎合并高热惊厥

C.毛细支气管炎合并心力衰竭

D.毛细支气管炎合并高热惊厥

E.支气管肺炎合并心力衰竭


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  • 第1题:

    男孩,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体:体温38.7℃,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无异,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是

    A、血培养

    B、头颅CT扫描

    C、腰椎穿刺

    D、脑电图

    E、头颅B超


    参考答案:C

  • 第2题:

    五个月婴儿,入院时,体温39.5℃,咳嗽、呼吸急促,呛奶,口周发绀,两肺有固定细湿啰音。住院1天后出现两眼上翻,惊厥,昏迷,前囟紧张,脑脊液检查未见异常,体温升至40℃

    该患儿入院初诊断为
    A.气胸
    B.支气管炎
    C.肺不张
    D.急性上呼吸道感染
    E.支气管肺炎

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    女,8个月,流涕、轻咳2天,今突起惊厥。查体:体温39℃前囟平,心肺无异常,诊断为高热惊厥,首选的治疗

    A.抗生素
    B.鲁米那
    C.棕色合剂
    D.甘露醇
    E.板蓝根冲剂

    答案:B
    解析:
    小儿高热惊厥,临床一般选用苯巴比妥(鲁米那)控制惊厥。故选B。考点:热性惊厥的治疗

  • 第4题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    若该婴儿经有效治疗1周后,体温正常,前囟平坦,精神食欲好转,近两天又出现发热、呕吐、抽搐,前囟饱满。首先考虑并发
    A.脑性低钠血症
    B.脑水肿
    C.脑积水
    D.脑室管膜炎
    E.硬脑膜下积液

    答案:E
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第5题:

    五个月婴儿,入院时,体温39.5℃,咳嗽、呼吸急促,呛奶,口周发绀,两肺有固定细湿啰音。住院1天后出现两眼上翻,惊厥,昏迷,前囟紧张,脑脊液检查未见异常,体温升至40℃

    住院1天后该患儿病情提示合并
    A.心力衰竭
    B.高热惊厥
    C.中毒性脑病
    D.低血糖
    E.婴儿手足搐搦症

    答案:C
    解析: