最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,下列哪项治疗方案最合适A.口服泼尼松1~2mg/(kg.d),出血减轻后逐渐减量,血小板>50×109/L停药B.以上用药至血小板恢复正常C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5~2mg/ (kg.d),连用3天D.大剂量甲泼尼龙20~40mg/(kg.d)连用3天E.先用大剂量冲击疗法后,继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常

题目

最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,下列哪项治疗方案最合适

A.口服泼尼松1~2mg/(kg.d),出血减轻后逐渐减量,血小板>50×109/L停药

B.以上用药至血小板恢复正常

C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5~2mg/ (kg.d),连用3天

D.大剂量甲泼尼龙20~40mg/(kg.d)连用3天

E.先用大剂量冲击疗法后,继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常


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  • 第1题:

    最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,哪项治疗方案最合适

    A.口服泼尼松1~2mg/(kg·d),出血减轻后逐渐减量,血小板2>50×109/L即停药

    B.以上用药至血小板恢复正常

    C.大剂量甲泼尼松20~40mg/(kg·d)连用3天

    D.大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/ (kg·d),连用3天

    E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常


    正确答案:A

  • 第2题:

    女孩,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象:Hb85g/L,WBC5.6×10/L, Plt 32×10/L,此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    本例经实验室检查,确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,哪项合适
    A.口服泼尼松1~2mg/(kg·d),血小板>50×10/L即停药
    B.以上用药至血小板恢复正常
    C.大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/(kg·d), 连用3d
    D.大剂量甲基泼尼松20~30mg/(kg·d)连用3d,症状缓解后改服泼尼松
    E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常

    答案:D
    解析:

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是:降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70%,适用于病程超过1年,血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L),有较严重的出血症状,内科治疗效果不好者,手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者,其5年自然缓解机会较大,尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查,巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者,脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松,剂量为每日1.5~2mg/kg,分3次口服。出血严重者可用冲击疗法:地塞米松每日0.5~2mg/kg,或甲基泼尼松龙每日20~30mg/kg,静脉滴注,连用3d,症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量,疗程一般不超过4周。停药后如有复发,可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多;幼稚巨核细胞增多,核分叶减少,核-浆发育不平衡,产生血小板的巨核细胞明显减少,其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第3题:

    肾病综合征患儿,泼尼松2mg/(kg.d)口服,治疗已8周,尿蛋白(+~++)()

    A复发

    B激素依赖

    C激素耐药

    D激素敏感

    E激素部分敏感


    E

  • 第4题:

    肾病综合征长程治疗方案中,泼尼松的用量是

    A.0.5~1mg/(kg.d)

    B.1~2mg/(kg.d)

    C.2~3mg/(kg.d)

    D.3~4mg/(kg.d)

    E.4~5mg/(kg.d)


    正确答案:B

  • 第5题:

    肾病综合征患儿,泼尼松2mg/(kg.d)口服,治疗已8周,尿蛋白仍(++++)()

    A复发

    B激素依赖

    C激素耐药

    D激素敏感

    E激素部分敏感


    C