王先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不褪色。据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮A.淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期

题目

王先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不褪色。

据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮

A.淤血红润期

B.淤血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅层溃疡期

E.深层溃疡期


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  • 第1题:

    张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不退色。

    据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪一期压疮
    A.瘀血红润期
    B.瘀血浸润期
    C.炎性浸润期
    D.浅层溃疡期
    E.深层溃疡期

    答案:C
    解析:

    记忆型题。
    压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人(B错)。局部组织长期受压属于力学因素,该患者卧床2月,不能自行翻身,骶尾部皮肤持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,是导致压疮发生最常见的原因(A对)。局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激,如大量汗液、大小便失禁等,会进一步促进皮肤损害(CE错)。营养不良是导致压疮发生的内因,全身营养缺乏患者皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损(D错)。
    对已发生压疮的患者来说,护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。该患者于骶尾部皮肤出现压疮,皮肤呈紫红色,压不退色,为压疮炎性浸润期的特征,该期皮肤表面水疱易破溃,应减少皮肤摩擦,避免按摩(D错,为本题正确答案)。每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压,保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激,均可阻碍压疮的进程(ABCE对)。

  • 第2题:

    张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色。给予的护理措施不妥的是

    A.每2小时翻身1次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.按摩局部皮肤


    A

  • 第3题:

    吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日骶尾部皮肤呈紫红色,压之不褪色,给予的护理措施哪项不妥

    A.每2小时翻身1次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.每天按摩尾骶部


    问题 1 答案:C 问题 2 答案:D 问题 3 答案:D

  • 第4题:

    吴老先生因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁。不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。

    吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮

    A、淤血浸润期
    B、炎性浸润期
    C、浅层溃疡期
    D、深层溃疡期
    E、淤血红润期

    答案:B
    解析:
    炎性浸润期
    红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  • 第5题:

    张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色。属于压疮哪一期

    A.淤血红润期

    B.炎性浸润期

    C.浅度溃疡期

    D.坏死溃疡期


    D