患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时,伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,腹腔穿刺阴性。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,考虑最可能为A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔脏器破裂

题目

患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时,伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,腹腔穿刺阴性。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,考虑最可能为

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔脏器破裂


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参考答案和解析
正确答案:E
腹部平片示两侧膈下有游离气体,最应考虑空腔脏器破裂。
更多“患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时,伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

    A、腹壁挫伤

    B、脾包膜下血肿

    C、胰腺损伤

    D、肝破裂

    E、腹腔内空腔器官破裂


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男性,46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/80mmHg,脉搏92次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下游离气体。考虑可能为

    A、脾包膜下血肿

    B、肝破裂

    C、胰腺损伤

    D、腹腔内空腔器官破裂

    E、肝损伤


    参考答案:D

  • 第3题:

    患者,男性,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分钟,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

    A.腹壁挫伤
    B.脾包膜下血肿
    C.胰腺损伤
    D.肝破裂
    E.腹腔内空腔器官破裂

    答案:E
    解析:
    上腹部外伤后,出现反射性呕吐伴腹膜刺激征,应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部X线平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔器官破裂。

  • 第4题:

    患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4h。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液;体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹部X线平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )。

    A、腹壁挫伤

    B、脾包膜下血肿

    C、胰腺损伤

    D、肝破裂

    E、腹腔内空腔器官破裂


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者女.50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg.脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-).腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧隔下有游离气体。考虑最可能为

    A.腹壁挫伤
    B.脾包膜下血肿
    C.腹腔内空腔器官破裂
    D.肝破裂
    E.胰腺损伤

    答案:C
    解析:
    腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛,不会有游离气体,排除A。脾包膜下血肿或是胰腺损伤时会有肩背部放射痛,根据患者表现排除B、E。膈下有气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔,因此C是正确答案。肝破裂会抽出不凝血,D错。解题关键:胃肠道穿孔者,立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影即游离气体。