病情重、病死率高的胆道疾病是A．胆总管结石B．胆道蛔虫病C．胆囊结石急性发作D．急性重症胆管炎E．急性胆囊炎

急性重症胆管炎，即急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高；病人常有右上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克及精神异常症状的Reynolds五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。故选D。解题关键：胆道疾病有轻重，梗阻化脓最要命。

【考点】急性重症胆管炎的特点【精析】我国最常见的原因病因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，包括胆道梗阻及细菌感染。当急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至AOSC并威胁患者生命。故本题答案为D项。【避错】本题较为简单易答，小部分考生容易错选胆囊结石急性发作，考生未完全掌握急性重症胆管炎的特点及预后。急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，是病情重、死亡率高的胆道疾病，易发展至AOSC并威胁患者生命。