某女性，20岁，面部鼻两侧蝶形红斑、低热，免疫学检查：抗Sm是抗体阳性。应考虑为A．皮肌炎B．慢性关节炎C．系统性红斑狼疮D．类风湿关节炎E．过敏性皮炎

SLE是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现。好发于青年女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。抗Sm抗体阳性，特异性为99%。故选B。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体特异性为99%。

抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。