兰兰妹妹,10个月。因发热、频繁呕吐及惊厥而诊断为“化脓性脑膜炎”,脑脊液培养为肺炎球菌,经过治疗明显好转。但今晨发现前囟又隆起,呕吐2次,惊厥1次。可能发生的并发症是A.脑积水B.脑脓肿C.硬脑膜下积液D.脑水肿E.癫痫

题目

兰兰妹妹,10个月。因发热、频繁呕吐及惊厥而诊断为“化脓性脑膜炎”,脑脊液培养为肺炎球菌,经过治疗明显好转。但今晨发现前囟又隆起,呕吐2次,惊厥1次。可能发生的并发症是

A.脑积水

B.脑脓肿

C.硬脑膜下积液

D.脑水肿

E.癫痫


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  • 第1题:

    10个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为( )

    A、硬脑膜下积液,颅透光检查

    B、病毒性脑炎,脑脊液检查.

    C、脑积水,颅脑CT检查

    D、脑脓肿,颅脑CT检查

    E、结核性脑膜炎,脑脊液检查


    参考答案:A

  • 第2题:

    男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述哪项处理不当A.及时退热,控制惊厥发作 S

    男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述哪项处理不当

    A.及时退热,控制惊厥发作

    B.及早选用有效抗生素进行治疗

    C.保证足够的热量及液体

    D.急性期可应用激素

    E.必要时抽放脑脊液以降压


    正确答案:E
    化脓性脑膜炎患儿抽脑脊液可引起脑疝,呼吸、心跳停止,故禁忌抽脑脊液降颅压。

  • 第3题:

    患儿女,5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。

    目前不需进行的检查是
    A.血常规
    B.血培养
    C.便常规
    D.尿常规
    E.脑脊液常规

    答案:E
    解析:
    1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐,提示颅内压增高,应警惕脑疝的发生,故选C。解题关键:呼吸节律深而慢或不规则,瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反应迟钝,常提示脑疝的发生。
    2.本例患儿有颅内压增高,应先降低颅内压后再做腰穿,避免因颅内压急剧下降发生脑疝,A、B、C、D均为常规检查,故选E。解题关键:化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高,外观混浊,白细胞数明显增多达1000×10/L以上,分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高,糖和氯化物含量显著下降。
    3.为防止患儿受伤,应避免声、光等一切刺激;侧卧位抬高患儿头肩部,及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止造成误吸;拉好床档,避免躁动及惊厥时坠床,为创造良好的休息环境,护理操作不可随时进行,故选D。解题关键:患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

  • 第4题:

    男,5个月,10天来发热,多次惊厥,脑脊液检查提示为化脓性脑膜炎,经足量抗生素治疗3天后,体温不退,仍频繁惊厥。应考虑诊断为

    A、硬脑膜下积液

    B、脑脓肿

    C、慢性脑膜炎

    D、脑积水

    E、颅内肿瘤


    参考答案:A

  • 第5题:

    男婴,8个月,发热伴抽搐,诊断为化脓性脑膜炎,住院治疗7天,一般情况好转后又高热39.5℃,呕吐频繁,精神胃纳均可

    A.头颅CT检查

    B.血培养+药物敏感试验

    C.脑电图

    D.脑脊液检查+培养

    E.血钙.磷.碱性磷酸酶 对下列病例最有利诊断的检查是:


    正确答案:A