( 71~73 题共用备选答案)男性,43岁,因慢性肾衰行血液透析3个月。今日行血液透析时出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗,一过性意识丧失。第 71 题 最可能出现了何种并发症( )

题目

( 71~73 题共用备选答案)

男性,43岁,因慢性肾衰行血液透析3个月。今日行血液透析时出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗,一过性意识丧失。

第 71 题 最可能出现了何种并发症( )


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  • 第1题:

    71~72 题共用以下备选答案。

    A.火

    B.寒

    C.暑

    D.湿

    E.燥

    第 71 题 易耗伤人体津液的邪气是(  )


    正确答案:E

  • 第2题:

    71~72 题共用以下备选答案。

    第 71 题 既治血瘀经闭,又治肝肾不足之腰膝酸痛的药是( )


    正确答案:D

  • 第3题:

    (68-71题共用备选答案)

    第68题:


    正确答案:C

  • 第4题:

    病人男性,56岁,在进行血液透析时突然出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗,一过性意识丧失。最可能出现的并发症是A、透析低血压

    B、失衡综合征

    C、热原反应

    D、过敏反应

    E、心律失常

    下列不恰当的措施是A、减慢血流速度

    B、可静注50%葡萄糖40~60ml

    C、止血

    D、输注生理盐水

    E、停止超滤或降低超滤速度


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:C

  • 第5题:

    病人男性,56岁,在进行血液透析时突然出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗,一过性意识丧失。

    下列不恰当的措施是
    A.减慢血流速度
    B.可静注50%葡萄糖40~60ml
    C.止血
    D.输注生理盐水
    E.停止超滤或降低超滤速度

    答案:C
    解析:
    2.透析低血压多发生于超滤量过度,血容量不足,应用降压药物,使用醋酸盐透析,透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度,将病人放置于头低脚高位,减慢血流速度,静脉注射生理盐水。

  • 第6题:

    男性,56岁,患慢性肾衰竭5年余,近日来病人出现无尿现象,因此开始接受血液透析治疗。血液透析病人每次透析约丧失蛋白质()。

    • A、2~3.5g
    • B、100g
    • C、50g
    • D、75g
    • E、30g

    正确答案:A

  • 第7题:

    陈某,因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院,神志清楚,精神差,查Hb:6.8g/L,BUN:肌酐:1350mmol/L体重:62Kg,行血液透析治疗,患者首次透析治疗方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.0,一次性透析器,膜面积1.4m2,Qd=500ml/min,AVF引血,Qb=250ml/min,透析时间2小时,低分子肝素首剂量2500μ,透析后1小时患者出现头痛、恶心呕吐,血压:180/90mmHgHR:108次/分,出汗,患者出现了何种并发症?原因?如何防治及护理?


    正确答案:(1)患者出现了失衡综合征。
    (2)由于血液透析快速清除溶质,导致患者血液溶质浓度快速下降,血液和脑组织液渗透压差增大,水分向脑组织转移,从而引起颅内压增高,产生一系列的症状和体征。
    (3)如何防治及护理:
    ①早期血液透析是防治失衡综合征的关键,充分合理的诱导透析,应短时间,小剂量、多次透析。具体方法是:小面积透析器,低血流量,缩短透析间隔时间,次日或隔日再透析3h,以后逐步进入常规透析.首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。
    ②轻者减慢血流速度,减少溶质清除,减轻血浆渗透压和PH过度变化。输注高渗葡萄糖或高张盐水,对症处理,如无缓解,提前终止透析回血下机。
    ③护士要加强心理护理,缓解患者紧张情绪,密切观察,告知患者在透析中如有不适尽早告知。
    ④呕吐时,立即将其头偏向一侧,避免窒息,做好呕吐护理。
    ⑤上机时血流量100-150ml/min,1小时后调整到200ml/min。
    ⑥指导患者不要进食过多蛋白质食物。

  • 第8题:

    患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。


    正确答案: 透析方案:高通量血液透析,使用高通量透析器,超滤量根据体重增长情况,透析时间4小时,血流量250ml/min,透析液流量500ml/min。

  • 第9题:

    患者,男性,54岁,糖尿病肾病,颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后,患者出现寒颤、发热,我们应如何预防与护理?


    正确答案:预防:
    1、严格无菌操作,定期更换无菌敷料,有外向内消毒,直径﹥10cm,并清除局部血垢,妥善固定。
    2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象,若导管不完全滑脱或感染,应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长,避免细菌病毒的侵入。
    3、告知患者养成良好的卫生习惯,注意鼻腔护理,勤换内衣,保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
    4、工作人员规洗手。
    护理:
    1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时,局部定时换药,抗生素封管,必要时口服抗生素。
    2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周,严重者需要拔管。
    3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验,抗生素疗程至少3周。

  • 第10题:

    42岁女性患者,因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月,下列哪个说法是对的()。

    • A、血液透析可避免残存肾功能丧失
    • B、血液透析加重患者的出血倾向
    • C、血液透析可以改善内分泌功能
    • D、血液透析可提高促红细胞生成素活性
    • E、血液透析可改善酸碱平衡失调

    正确答案:E

  • 第11题:

    单选题
    梁某,女,32岁,公司职员。因乏力、厌食2个月,剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭(尿毒症期),予以中心静脉置管行血液透析。血液透析快结束时,病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛,处理措施为()
    A

    降低超滤速度

    B

    吸氧

    C

    抬高疼痛肢体

    D

    改用低钠透析

    E

    立即终止透析


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女,71岁,慢性肾小球肾炎、肾衰竭尿毒症期。遵医嘱行血液透析。透析前血压150/110mmHg,体重66kg。在血液透析过程中,突然出现恶心、胸闷,面色苍白,测量血压110/90mmHg。该患者可能出现了(   )
    A

    失衡综合征

    B

    肌肉痉挛

    C

    透析器反应

    D

    低血压

    E

    心律失常


    正确答案: D
    解析:

  • 第13题:

    患者男,56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现

    A、透析反应

    B、空气栓塞

    C、肌肉痉挛

    D、低血压

    E、失衡综合征


    答案:E

  • 第14题:

    (73-77题共用备选答案)

    第73题:


    正确答案:D

  • 第15题:

    (71-73题共用题干)

    第71题:


    正确答案:A

  • 第16题:

    男性,56岁,患慢性肾衰竭5年余,近日来病人出现无尿现象,因此开始接受血液透析治疗。

    血液透析病人每次透析约丧失蛋白质( )。
    A.50g
    B.75g
    C.30g
    D.2~3.5g
    E.100g

    答案:D
    解析:
    1.氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失,每次透析可丧失2~3.5g蛋白质。
    2.透析时会丢失蛋白质,所以蛋白质的需要量比未透析时高,为维持氮平衡,透析病人每日每千克应供给蛋白质1.0g或略微超过1.0g。
    3.肾衰竭透析病人应限制饮水量,每日的进水总量=前日尿量+500mL。

  • 第17题:

    病人男性,56岁,在进行血液透析时突然出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗,一过性意识丧失。

    最可能出现的并发症是
    A.透析低血压
    B.失衡综合征
    C.热原反应
    D.过敏反应
    E.心律失常

    答案:A
    解析:
    2.透析低血压多发生于超滤量过度,血容量不足,应用降压药物,使用醋酸盐透析,透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度,将病人放置于头低脚高位,减慢血流速度,静脉注射生理盐水。

  • 第18题:

    患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些?


    正确答案: 影响弥散的因素有:溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
    影响对流的因素有:膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度

  • 第19题:

    患者,男性,83岁,慢性肾衰竭,行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后,患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状,请问该患者最有可能发生了什么并发症,应如何防治?


    正确答案: 根据患者的临床表现示最有可能的并发症是:低血压。
    预防措施如下:
    1、注意水分及钠离子的摄入,透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%。防止透析过程中超滤过多、过快,以减少低血压的发生。
    2、识别发生低血压先兆的症状如:打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等,观察脉压差的变化。
    3、对易发生低血压的患者,建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测,并适当调低透析液温度,可有效防止低血压的发生。
    4、老年体弱者在血透过程中可应用心电监护,随时观察血压变化。透析过程应控制饮食,减少低血压并发症的发生。
    5、及时评估和调整患者的干体重。
    6、护理人员应加强观察及护理。
    7、及时有效的为患者进行健康教育,如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范
    护理措施如下:
    1、平卧、适当抬高下肢,减慢流量,暂停超滤
    2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理
    3、密切观察血压,根据血压情况重新评估超滤总量
    4、吸氧
    5、寻找病因,建议复查血钙浓度,必要时给予高钙透析液透析
    6、做好病人及家属的健康宣教
    7、注意观察血管通路的通常情况

  • 第20题:

    患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些?


    正确答案:原因可能有:患者体内中大分子毒素蓄积,控制饮水,皮肤干燥,尿素沉积于皮肤表面,钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化,能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒,肥大细胞增多,尿毒症的神经病变等。

  • 第21题:

    患者,男性,60岁,糖尿病肾病,维持性血液透析9年余,患者长期行皮下胰岛素注射,空腹血糖维持在6.5mmol/L~7.8mmol/L。患者在某次行血液透析2.5小时后,出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状,测血压120/80mmHg,此时护士应如何处理?


    正确答案:处理:
    1、立即暂停超滤,降低流量
    2、呼叫医生,快速测量血糖
    3、根据血糖情况及临床表现给予50%的葡萄糖注射液20ml-40ml静推,必要时予以生理盐水250ml回血
    4、监测血糖及生命体征的观察
    5、评估患者胰岛素的使用情况,做好健康教育及心理护理

  • 第22题:

    女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()


      正确答案:A

    • 第23题:

      填空题
      血液透析常见的并发症是低血压、____________、____________及出血等;如首次透析的患者出现恶心、呕吐、头痛、高血压甚至抽搐应首先考虑______________,如出现寒战、发热等应考虑____________。

      正确答案: 失衡综合征,致热源反应,失衡综合征,致热源反应
      解析: 暂无解析