患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为A、淤血红润期B、炎性红润期C、浅度溃疡期D、炎性浸润期E、深度溃疡期

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于（）.

• A、淤血红润期
• B、炎性浸润期
• C、浅度溃疡期
• D、深度溃疡期
• E、坏死期

正确答案:B

第7题：

患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是（）。

• A、压疮淤血浸润期
• B、压疮浸润溃疡期
• C、压疮炎性前期
• D、压疮炎性浸润期
• E、局部皮肤感染

正确答案:D

第8题：

患者男性，近期骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结和水疱。此表现是压疮的（）

• A、淤血红润期
• B、炎性红润期
• C、炎性浸润期
• D、淤血浸润期

正确答案:C

第9题：

患者，男性，75岁，因心衰绝对卧床。一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，患者此情况最可能出现的是（）。

• A、压疮淤血红润期
• B、压疮炎性浸润期
• C、压疮浅度溃疡期
• D、局部皮肤感染
• E、压疮前期

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）

• A、淤血红润期
• B、炎性红润期
• C、浅度溃疡期
• D、炎性浸润期
• E、深度溃疡期

正确答案:D

第18题：

患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是（）.

• A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
• B、生理盐水冲洗受损皮肤
• C、剪破表皮，引流
• D、清除坏死组织
• E、外敷抗生素

正确答案:A

第19题：

患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？

正确答案: 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
护理：
（1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
（2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
（3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
（4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
（5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
（6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。

第20题：

王大爷，70岁，一月前因脑梗死导致左侧偏瘫，大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现：神志清楚，身体瘦弱，骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。如何护理？

正确答案: 护理要点包括：
①压疮局部的护理：原则是保护皮肤，预防感染。对未破的小水疱要减少摩擦，防止破裂，促进吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎。
②改善全身营养，给予富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。
③积极防治并发症如感染。
④加强健康指导，指导家属对老人进行护理：定时变换体位，借助软枕等辅助物保护易受压部位；及时擦去大小便，保持皮肤清洁干燥；使用便盆时协助老人抬高臀部，并在便盆上垫软纸；定时用50％乙醇为老人按摩全身及受压部位，促进局部血液循环；帮助老人运动；对老人进行心理支持和安慰。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：