患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是A、急性阑尾炎B、膀胱结石C、右输尿管结石D、急性胆囊炎E、肠套叠

题目

患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是

A、急性阑尾炎

B、膀胱结石

C、右输尿管结石

D、急性胆囊炎

E、肠套叠


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  • 第1题:

    一女士,37岁,运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史,未作特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(+)。应首先考虑

    A.慢性阑尾炎急性发作

    B.右侧附件炎

    C.右输尿管结石

    D.胃、十二指肠溃疡穿孔

    E.急性胆囊炎


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是

    A.急性阑尾炎
    B.膀胱结石
    C.右输尿管结石
    D.急性胆囊炎
    E.肠套叠

    答案:C
    解析:
    阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛,也无血尿,故不选A。膀胱结石主要是膀胱刺激症状,如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛,因此B不对。胆囊炎有墨菲征阳性,即右上腹压痛反跳痛,故D不对。肠套叠多见于儿童,下腹剧痛,但无镜下血尿。故E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部,沿输尿管走行向下腹和会阴部放射,可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛,程度剧烈,病人辗转不安,面色苍白、冷汗,甚至休克;伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。故此题选C。解题关键:结石活动或引起输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。

  • 第3题:

    患者,男性,42岁,打篮球后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。既往有"慢性阑尾炎"史,未做特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(+)。应首先考虑

    A.慢性阑尾炎急性发作
    B.右侧附件炎
    C.右输尿管结石
    D.急性肠扭转
    E.急性腹外疝

    答案:C
    解析:
    运动后腹痛,且向会阴部放射,考虑为肾、输尿管绞痛,镜下血尿则进一步提示为右输尿管结石。

  • 第4题:

    患者,男性,29岁,慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。查体:体温36.8℃,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛;尿常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是

    A、慢性阑尾炎急性发作

    B、膀胱结石

    C、右输尿管结石

    D、结肠炎

    E、急性胆囊炎


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者,男性,29岁,慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。查体:体温36.8℃,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛;尿常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是

    A.慢性阑尾炎急性发作
    B.膀胱结石
    C.右输尿管结石
    D.结肠炎
    E.急性胆囊炎

    答案:C
    解析:
    该患者运动后出现右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,同时右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(++),因此应当考虑患者可能是右输尿管结石。由于患者体温正常,因此应可排除炎症。故答案为C。