(70～72题共用题干)患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛。呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。70．此时的诊断应先首先考虑为A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B．急性机械性肠梗阻C．急性胰腺炎D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎E．急性胆囊炎伴腹膜炎
题目
(70～72题共用题干)
患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛。呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
70．此时的诊断应先首先考虑为
A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B．急性机械性肠梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E．急性胆囊炎伴腹膜炎
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第1题：
（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选
A.立位腹平片
B.静脉胆道造影
C.电子胃镜检查
D.超声波检查
E.选择性腹腔动脉造影
正确答案：D
考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部8超明确诊断。 -
第2题：
患者，男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心。体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠呜音消失，肝浊音界消失。
此时的诊断应首先考虑为
A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B．急性机械性肠梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E．急性胆囊炎伴腹膜炎
正确答案：D
患者突发性上腹痛，全腹疼痛，呈板样强直，肠呜音消失，可考虑为急性溃疡穿孔伴腹膜炎。 -
第3题：
男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查（ ）
A血常规
B血电解质
C腹部B超
D立位腹平片
E消化道钡餐
D
略 -
第4题：
(136～138题共用题干)
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
136．应首先行下列哪一项检查
A．腹部立位平片
B．腹部CT平扫
C．腹部B超检查
D．血淀粉酶
E．胃镜检查
正确答案：A
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第5题：
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
最主要的护理措施为( )
A．镇静止痛
B．输液
C．半卧位
D．胃肠减压
E．应用抗生素
正确答案：D