患者高某，男，65岁。高血压10余年，因事激动，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。考虑病人出现上述病症的原因A．脑出血B．脑梗死C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑肿瘤破裂目前首先应采取的措施是A．使用药物降血压B．使用止血药物C．脱水降颅压D．立即手术E．使用促脑醒药物病人目前已出现A．左侧颞叶疝B．大脑镰下疝C．枕骨大孔疝D．高血

题目

患者高某，男，65岁。高血压10余年，因事激动，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

考虑病人出现上述病症的原因A．脑出血

B．脑梗死

C．短暂性脑缺血发作

D．蛛网膜下腔出血

E．脑肿瘤破裂

目前首先应采取的措施是A．使用药物降血压

B．使用止血药物

C．脱水降颅压

D．立即手术

E．使用促脑醒药物

病人目前已出现A．左侧颞叶疝

B．大脑镰下疝

C．枕骨大孔疝

D．高血压危象

E．右侧颞叶疝

病人若存在肢体瘫痪，最可能是A．左侧偏瘫’

B．右侧偏瘫

C．完全性瘫痪

D．左下肢瘫痪

E．右下肢瘫痪

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因是A:脑出血B:脑梗死C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑肿瘤破裂

2.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是A:使用药物降血压B:使用止血药物C:脱水降颅压D:立即手术E:使用促脑醒药物

3.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。患者目前已出现A:左侧颞叶疝B:大脑镰下疝C:枕骨大孔疝D:高血压危象E:右侧颞叶疝

4.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。患者若存在肢体瘫痪，最可能是A:左侧偏瘫B:右侧偏瘫C:完全性瘫痪D:左下肢瘫痪E:右下肢瘫痪

参考答案和解析
问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：A
根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大8mm，右瞳孔3mm，头颅CT示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。

问题 4 答案解析：B
血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。
更多“患者高某,男,65岁。高血压10余年,因事激动,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。查体：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

    考虑患者出现上述病症的原因是
    A.脑出血
    B.脑梗死
    C.短暂性脑缺血发作
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑肿瘤破裂

    答案：A
    解析：
    该患者因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合患者有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血致颅内压增高、小脑幕切迹疝。应立即行脱水治疗，争得进一步治疗的时间。

  • 第2题：

    患者男，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁，查体：昏迷，左侧瞳孔8mm。右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分，头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，患者出现上诉病症的原因是（ ）。

    A.脑出血
    B.脑梗死
    C.短暂性脑缺血发作
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑肿瘤破裂

    答案：A
    解析：
    患者老年男性，有长期高血压病史，于激动时发病，出现神经系统症状，考虑脑出血性疾病；患者头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，提示脑出血。

  • 第3题：

    患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。分诊护士最恰当的处理是（）

    A．优先心血管内科急诊

    B．优先神经外科急诊

    C．优先普外科急诊

    D．优先骨科急诊


    第4肋软骨

  • 第4题：

    男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。查体：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

    目前首先应采取的措施是
    A.使用药物降血压
    B.使用止血药物
    C.脱水降颅压
    D.立即手术
    E.行脑室穿刺

    答案：C
    解析：
    该患者因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合患者有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血致颅内压增高、小脑幕切迹疝。应立即行脱水治疗，争得进一步治疗的时间。

  • 第5题：

    患者男。62岁。高血压病史15年。在家看电视时突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。社区护士到达现场后采取的措施中。错误的是（ ）。

    A.给患者取侧卧位
    B.松开患者衣领
    C.清除口腔分泌物
    D.测量血压、瞳孔大小
    E.快速输注降压药

    答案：E
    解析：
    E项，患者静息状态下出现头痛、呕吐、神志不清，大小便失禁，不排除出现脑血管意外可能。如患者出现重症脑梗死，暂时不适合降压治疗。而且患者处于昏迷状态，不排除休克可能，在未明确病因或患者现血压情况下，不可贸然降压。

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