下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.A、原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积B、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的D、Charcot三联症与Royeolos五联症E、以上都是

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是（）

• A、原发性结石
• B、多见于肝右叶
• C、部分可排出形成肝外胆管结石
• D、多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合性结石
• E、治疗难度相对较大

正确答案:B

第6题：

关于胆石症，下列哪项是正确的（）。

• A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
• B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
• C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
• D、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
• E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段

正确答案:B

第7题：

肝外胆管结石的主要临床表现是什么？

正确答案:（1） 腹痛：为胆绞痛，剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛，常向右肩背部放射，伴恶心呕吐。是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛所致；
（2） 寒战、高热：是胆道感染的表现，由于胆道梗阻，胆管内压增高，胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦，入肝静脉内引起菌血症或毒血症；
（3） 黄疸：病人首先表现为尿黄，后巩膜黄染，皮肤黄染伴瘙痒，是由于结石完全堵塞胆总管所致。治疗后炎症消退，结石向上漂移或进入十二指肠，黄疸可消退，这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点；
（4） 体征：剑突下和右上腹深压痛，或有反跳痛、肌紧张，也可触及肿大的胆囊。

第8题：

鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，下列哪项有利于结石诊断（）。

• A、肝外胆管扩张
• B、肝外胆管腔内见低回声团
• C、扩张的胆管突然截断
• D、胆管腔内强回声团围绕以无回声带
• E、肝外胆管扩张伴胆囊肿大

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

简述肝外胆管结石的主要临床表现。
一般平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时表现为Charcot三联症，即
(1)腹痛：剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。
(2)寒战高热：一般表现为驰张热，体温高者达39-40℃。
(3)黄疸：如梗阻为部分或间歇性，黄疸程度较轻且波动性；完全性梗阻，特别是合并感染时，则黄疸明显，且呈进行性加重。
体格检查常见剑突下和右上腹压痛。实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高，直接胆红素升高。B超见胆管内结石及胆管扩张影像。
略

第17题：

关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。

• A、属原发性胆管结石
• B、右侧肝较左侧肝多见
• C、常同时合并肝外胆管结石
• D、多为肝区和胸背部胀痛
• E、单侧肝管阻塞可无黄疸

正确答案:B

第18题：

下列关于胆管结石的描述错误的是：（）

• A、胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石
• B、Charcot三联征是肝外胆管结石的典型症状
• C、腹痛、寒战、高热、黄疸是肝外胆管结石的典型症状
• D、为了缓解疼痛，可用吗啡止痛
• E、术前营养支持采用低脂、高蛋白、高维生素饮食

正确答案:D

第19题：

B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.

• A、胆囊结石
• B、肝内胆管结石
• C、肝外胆管结石
• D、胆总管结石
• E、肝管结石

正确答案:A

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：