无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（）A、使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间B、有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气C、呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因D、伴急性心肌梗死患者E、不能清除气道分泌物的患者

题目

无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（）

  • A、使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间
  • B、有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气
  • C、呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因
  • D、伴急性心肌梗死患者
  • E、不能清除气道分泌物的患者
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1.下列情况需尽早行有创机械通气的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤

2.下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤

3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?

4.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是()A.心源性肺水肿B.昏迷C.有创机械通气的序贯治疗D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.急性呼吸窘迫综合征

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  • 第1题：

    慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是（）。

    • A、严重呼吸困难
    • B、精神紊乱
    • C、嗜睡
    • D、昏迷
    • E、无创机械通气不能纠正的低氧血症

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期的检查包括（）

    • A、胸部CT
    • B、血常规
    • C、血气分析
    • D、肺功能测定

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    问答题
    慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?

    正确答案： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：
    (1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
    (2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
    (3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
    ②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
    (4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
    (5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。
    (6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。
    (7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。
    (8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
    ②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗，首选的支气管扩张剂（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷含量增加，游离钙减少（游离钙使支气管收缩），从而松弛支气管平滑肌。分为短效和长效。短效以沙丁胺醇、特布他林为代表，起效快，作用时间短，用于支气管哮喘急性发作。长效以沙美特罗为代表，起效慢，作用时间长，用于支气管哮喘稳定期的治疗。抗胆碱药可减低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，其短效制剂，代表药异丙托溴铵。本药与短效β2受体激动剂联合应用于慢阻肺急性加重期。

  • 第5题：

    多选题
    慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是（）。
    A

    严重呼吸困难

    B

    精神紊乱

    C

    嗜睡

    D

    昏迷

    E

    无创机械通气不能纠正的低氧血症


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）

    • A、慢性阻塞性肺病急性加重期
    • B、急性心源性肺水肿
    • C、OSAS
    • D、急性呼吸窘迫综合征
    • E、急性吸入性肺损伤

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。
    A

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期

    B

    急性心源性肺水肿

    C

    OSAS

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    急性吸入性肺损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下列情况需尽早行有创机械通气的是（）
    A

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期

    B

    急性心源性肺水肿

    C

    OSAS

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    急性吸入性肺损伤


    正确答案： C
    解析： 急性呼吸窘迫综合征常表现为顽固性低氧血症，一般需尽早行有创机械通气加PEEP纠正低氧血症。AECOPD和急性心源性肺水肿早期应用无创机械通气可降低患者的气管插管率和住院病死率。

  • 第9题：

    单选题
    慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷患者。最常采用的氧疗措施是（）
    A

    高浓度吸氧

    B

    低浓度吸氧

    C

    无创正压通气

    D

    机械通气

    E

    高压氧舱


    正确答案： A
    解析： ①针对本题考生都知道是给予吸氧治疗，但是高浓度吸氧还是低浓度吸氧就很容易混淆，要紧紧抓住COPD这个大前提，高浓度吸氧可进一步引起CO潴留，从而引起更严重的后果。当处于稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭最常采用的是低浓度给氧。
    ②当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷时应给予机械通气。无创正压通气适应于清醒能合作患者。

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