如何理解医疗保险费用偿付方式在社会医疗保险制度中的作用？

题目

如何理解医疗保险费用偿付方式在社会医疗保险制度中的作用？

相似考题

1.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则不包括( )。A．基本医疗水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应B．城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理C．加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗D．基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担E．基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合

2.随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付款方面新的作用有( )。A、记录作用B、收费作用C、凭证作用D、查询作用E、管理作用

3.社会医疗保险费用偿付的作用是什么？

4.城镇职工医疗保障制度是（ ）。A．社会统筹的医疗保险制度B．个人医疗保险制度C．社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度D．商业医疗保险制度E．综合医疗保险

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  • 第1题：

    社会医疗保险费用偿付


    答案：
    解析：
    社会医疗保险费用偿付是指社会医疗保险分担疾病风险，保障被保险人身心健康的重要手段，也是社会医疗保险最重要和最基本的功能之一。

  • 第2题：

    怎样理解社会医疗保险制度中的国民收入再分配和经济利益的转移？


    正确答案: 1、从高收入者向低收入者转移；
    2、从雇主向雇员转移；
    3、从发病率低、经济效益好的企业向发病率高、经济效益差的企业转移。

  • 第3题：

    如何理解社会医疗保险中“医、患、保”三方关系？


    正确答案: 四方三个关系：政府主导下的医、患、保。
    三方：互为主体，相互依存、相互制约

  • 第4题：

    当前整个社会医疗保险制度改革的核心是（）

    • A、医疗保障水平
    • B、医疗保险基金的筹集
    • C、医疗保险费用的供求均衡
    • D、医疗保险费率

    正确答案:A

  • 第5题：

    如何理解非公医疗机构在卫生事业发展中的作用？


    正确答案: 利用社会资本发展医疗卫生事业是我国卫生工作的一条重要方针，对于完善城乡医疗服务体系，优化资源配置，促进管理水平和效率提高，方便群众就医，满足人民群众多层次、多样性医疗服务需求具有重要的作用。
    首先，非公医疗机构是我国医疗服务体系中不可缺少的组成部分，是对公立医疗机构的有益补充，同样发挥着为患者提供医疗服务的作用。
    第二，非公医疗机构的发展促进了我国医疗服务体系的完善和日趋多元化，使我国的医疗服务日益呈现多层次和多样性，更好地满足群众多样化的医疗服务需求。
    第三，非公医疗机构的发展客观上推动和促进公立医院医疗服务水平和效率的提高；公立和非公医疗机构将形成相互补充、相互竞争和相互促进的关系。
    第四，非公医疗机构的发展将有助于推动传统意义上的政府与医院之间的行政隶属关系逐渐弱化，推动政府加强对医疗机构的监管。

  • 第6题：

    在下列医疗保险费用的支付方式中，更容易刺激医生提供过量服务，获取多偿付费用的方式是（）

    • A、按人头付费方式
    • B、按服务单元付费方式
    • C、按病种付费方式
    • D、总额预算付费方式

    正确答案:B

  • 第7题：

    简述医疗社会保险费用中的扣除法。


    正确答案:被保险人只有在支付一定数额的医疗服务费用后，保险机构才负责支付部分或全部的医疗费用。这个规定的数额就被称为起付线费。

  • 第8题：

    在我国的医疗保险中，缴费方式是按月缴纳的是（）。

    • A、城镇居民医疗保险制度
    • B、城镇职工基本医疗保险制度
    • C、新型农村合作医疗制度
    • D、不存在

    正确答案:B

  • 第9题：

    在我国，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。在实践中，按经营方式分类，企业补充医疗保险运作模式有：（）。

    • A、合作医疗模式
    • B、社会救助模式
    • C、社会保险模式
    • D、社会保险与商业保险合作模式
    • E、互助保险模式

    正确答案:C,D,E

  • 第10题：

    多选题
    社会医疗保险的特点包括（）。
    A

    社会医疗保险的保险事故发生率高，具有普遍性特征

    B

    社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种

    C

    社会医疗保险费用必须专款专用

    D

    社会医疗保险费用开支额度难以预估和控制


    正确答案： B,D
    解析： 社会医疗保险的特点：社会医疗保险的保险事故发生率高，具有普遍性特征、社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种、社会医疗保险费用必须专款专用、社会医疗保险费用开支额度难以预估和控制。故本题答案选ABCD。

  • 第11题：

    问答题
    如何理解非公医疗机构在卫生事业发展中的作用？

    正确答案： 利用社会资本发展医疗卫生事业是我国卫生工作的一条重要方针，对于完善城乡医疗服务体系，优化资源配置，促进管理水平和效率提高，方便群众就医，满足人民群众多层次、多样性医疗服务需求具有重要的作用。
    首先，非公医疗机构是我国医疗服务体系中不可缺少的组成部分，是对公立医疗机构的有益补充，同样发挥着为患者提供医疗服务的作用。
    第二，非公医疗机构的发展促进了我国医疗服务体系的完善和日趋多元化，使我国的医疗服务日益呈现多层次和多样性，更好地满足群众多样化的医疗服务需求。
    第三，非公医疗机构的发展客观上推动和促进公立医院医疗服务水平和效率的提高；公立和非公医疗机构将形成相互补充、相互竞争和相互促进的关系。
    第四，非公医疗机构的发展将有助于推动传统意义上的政府与医院之间的行政隶属关系逐渐弱化，推动政府加强对医疗机构的监管。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    当前整个社会医疗保险制度改革的核心是（）
    A

    医疗保障水平

    B

    医疗保险基金的筹集

    C

    医疗保险费用的供求均衡

    D

    医疗保险费率


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    社会保障卡（医疗保险卡）挂失后，找到医疗保险卡，如何办理解除挂失？


    正确答案: 医疗保险卡在办理挂失手续后24小时内，可携带本人身份证原件（代办人身份证原件）《补发医疗保险IC卡通知单》到医保经办机构挂失窗口办理解除挂失业务。社会保障卡在书面挂失后不能办理解除挂失业务，书面挂失后原卡即终止使用。

  • 第14题：

    社会医疗保险中费用偿付方式主要有哪些？各自优缺点？


    正确答案: 一）、供方偿付方式
    1、按服务项目付费
    优点：
    A、被保险人对医疗服务的选择性较大，对各种需求容易满足。
    B、充分调动供方积极性
    C、操作简单
    D、符合市场规律
    缺点：
    A、难以控制医疗行为，使医疗费用增长
    B、管理成本加大
    二）、按服务单元付费也叫按平均费用付费或定额支付
    A、平均门诊人次（门诊次均费用）标准门诊总费用＝平均门诊费用人次标准×门诊人次
    B、平均住院日及日均费用标准病人住院一次的总费用＝日均费用标准×住院天数
    三）、按病种付费又称疾病诊断分类定额预付制。根据国际疾病诊断分类标准，将住院患者的疾病按诊断、年龄和性别等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，结合循证医学依据，通过临床路径测算出病种每个组各个分类级别的医疗费用标准，按此标准对某级疾病诊疗全过程一次性向医疗机构偿付费用。可有效降低医疗费用，约束供需双方。
    四）、按费用分类付费介于按服务单元付费和按病种付费之间的一种过度类型。新加坡将手术病人根据手术的难以程度分成八个级别，每个级别下又分ABC三等，共划分22个等级，不同的等级支付标准也不同。优点：合理降低费用缺点：降低服务质量
    五）、按人头付费是指保险机构根据医院提供服务的被保险人的总数，定期向医院偿付一笔固定费用，医院提供合同规定的一切医疗服务，不再另行收费。属于预付制
    六）、总额预算制：又称总额预付制。
    A、总量测算法。用往年总费用作为基数进行预测预测年总预算额＝往年实际总费用×赔付率×变化系数
    B、人头测算法。预测年总费用＝预测期被保险人数×人均费用×赔付率×变化系数人均费用＝往年总费用/往年总人数
    C、服务测算法住院总预算额＝某一人群预测总住院次数×每次平均费用×赔付率×变化系数每次平均费用＝往年总费用/往年总住院人数预测总住院次数＝预测期被保险人数×住院率
    七）、按以资源为基础的相对价值标准偿付即以资源消耗为基础，以相对价值尺度，来偿付医生劳务费用的方法。所依据的资源投入主要有三种：
    A、医生劳动投入总量
    B、业务成本
    C、专科培训的机会成本。
    八）、按资源利用Ⅲ组偿付针对慢性病人医疗费用偿付的病例分类模式。
    三个阶段：
    1）、按临床医疗服务工作量分为七类，如康复、思维障碍、行为问题等
    2）、按病人的日常生活机能进行分类
    3）、按思维障碍、行为问题等临床表现是否实行康复护理等进行分类。
    优点：可控制医疗费用
    缺点：难以准确确定病组。
    九）、其他供方偿付方式
    A、按工资标准偿付方也称薪酬制，广泛应用于全免费医保国家。美国的健康维持组织也使用此方法。该方法能有效控制成本和人员开支，医生的收入有保障。患者就医比较方便。但缺乏积极性
    B、按绩效偿付方式也称按价值购买医疗服务，以质量为基础，供方可自愿选择是否加入。

  • 第15题：

    社会医疗保险的特点包括（）。

    • A、社会医疗保险的保险事故发生率高，具有普遍性特征
    • B、社会医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种
    • C、社会医疗保险费用必须专款专用
    • D、社会医疗保险费用开支额度难以预估和控制

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    在建立城镇职工基本医疗保险制度的过程中，如何落实离休干部的医疗待遇？


    正确答案:在建立城镇职工基本医疗保险制度的过程中，离休人员的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

  • 第17题：

    医保关系中最重要最核心的问题是（）

    • A、医疗保险基金的筹集方式
    • B、医疗保险基金的保障项目
    • C、医疗保险费用的支付方式
    • D、医疗保险费用的分担方式

    正确答案:C

  • 第18题：

    医疗费用偿付方式


    正确答案: 按服务项目付费；按平均费用标准付费；按人头预付；总额预付；按疾病诊断相关组付费。

  • 第19题：

    国家通过立法形式强制实施的，由雇主和个人按一定比例缴纳医疗保险费用建立社会保险基金，用于支付雇员及其家属医疗费用的一种医疗保险制度属于（）。

    • A、商业医疗保险
    • B、国家医疗保险
    • C、强制储蓄医疗保险
    • D、社会医疗保险

    正确答案:D

  • 第20题：

    医疗社会保险费用中的扣除法


    正确答案: 保险人只有在支付一定数额的医疗服务费用后，保险机构才负责支付部分或全部的医疗费用。这个规定的数额就被称为起付线费。

  • 第21题：

    下列选项中哪些属于建立城镇职工基本医疗保险制度的原则（）

    • A、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应
    • B、城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行属地管理
    • C、基本医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方共同负担
    • D、基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担
    • E、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合

    正确答案:A,B,D,E

  • 第22题：

    名词解释题
    医疗社会保险费用中的扣除法

    正确答案： 被保险人只有在支付一定数额的医疗服务费用后，保险机构才负责支付部分或全部的医疗费用。这个规定的数额就被称为起付线费。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    医保关系中最重要最核心的问题是（）
    A

    医疗保险基金的筹集方式

    B

    医疗保险基金的保障项目

    C

    医疗保险费用的支付方式

    D

    医疗保险费用的分担方式


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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