简述冠心病病人麻醉处理原则及要点
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简述冠心病病人麻醉处理原则及要点
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第1题：
肝移植麻醉管理要点中常分几期？各期处理原则是？
正确答案:可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿，可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺（每分钟2～5ug／kg）提升血压，补足血容量后，可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期：为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后，应快速从上肢输入新鲜血，保证动脉血压在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血压，用碳酸氢钠纠正酸血症，及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期：当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环，可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理，纠酸不宜过度，注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。 -
第2题：
简述前置胎盘的诊断要点及处理原则。
正确答案:前置胎盘的诊断要点：
①病史：无痛性阴道流血。
②辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜。
处理原则：
是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
①期待疗法：以提高围生儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。
②终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产，分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产。
③紧急情况下的转运：输血、输液、止血、迅速转送。 -
第3题：
合并冠心病及高血压病病人的麻醉前准备有哪些？
正确答案:药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。冠心病人麻醉前用药应消除疼痛和焦虑，以免心率增快和血压升高。药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。必要时给予吸氧，硝酸甘油含服。原来应用的降压药，抗心律失常药和抗心绞痛药均不宜突然停用。
确保围手术期血压平稳是提高手术安全、降低并发症的发生和死亡最重要的措施。高血压病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重；在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。一般说舒张压达14.6kPa（110mmHg）应延期施行计划性手术。抗高血压治疗应持续到麻醉前，停止降压药是有害无益的。 -
第4题：
何谓湿肺？简述湿肺病人手术麻醉处理的原则
正确答案: “湿肺”是临床上对合并有大量分泌物或脓痰的肺疾病的统称，常见的有肺脓肿、支气管扩张、肺结核、大咯血以及脓胸伴有支气管胸膜漏的病人。
对此类病人的麻醉处理原则是：
（1）术前尽可能控制痰量；
（2）麻醉诱导应快速、平顺。插管后酌情行顺位排痰；
（3）以采用支气管内插管为宜；
（4）加强术中管理、维持麻醉平稳。 -
第5题：
简述常温下肝血流阻断肝切除术的麻醉处理要点
正确答案: （1）常温下阻断肝血流的时间不宜过长，以30分钟左右为宜；
（2）阻断和开放阻断大血管时都会引起暂时性血压波动，阻断腹主动脉时血压会剧升，开放腹主动脉时血压会剧降；可适当应用升压药和降压药；
（3）积极预防水电紊乱和酸碱失衡，必要时给予碳酸氢钠。 -
第6题：
简述呼吸性碱中毒诊断要点和处理原则。
正确答案: 正确答案:(1)诊断要点：①病史；②临床表现：呼吸浅而快，四肢麻木或抽搐；③血CO2CP增高；④血气分析：pH值增高，PCO2和[HCO3-]下降。
(2)处理原则：①积极治疗原发病因；②增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出，以提高PCO2；⑧可吸入含5％CO2的氧气；④纠正低钙血症，消除手足抽搐。 -
第7题：
简述仪表冒烟的原因及处理要点。
正确答案: 仪表冒烟一般是过负荷，绝缘降低，电压过高，电阻变质，电接头松动而造成虚接开路等原因，当发现后，应迅速将表计和回路短路，电压回路断开，在操作中应注意勿使电压线圈和电流开路，避免出现保护误动作及误碰接等人为事故。 -
第8题：
简述老年麻醉处理原则
正确答案: 1.做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。
2.积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。
3.在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。
4.选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药间隔应延长。
5.诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。
6.维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。
7.苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。 -
第9题：
问答题简述高血压病人的麻醉原则。正确答案： 对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题扁桃体术后出血病人的麻醉处理要点有哪些？正确答案： 重点正确估计失血量。由于血液可咽人胃内，以致失血量常易估计偏低，此种病人术前可能存在低血容量和血吸人下气道而影响通气。术前纠正低血容量，并注意吸氧。全麻要按饱胃病人处理，诱导时间要短，尽早作气管插管以控制呼吸道，在气管插管时压迫环状软骨，以防止胃内积血呕出引起误吸。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述老年麻醉处理原则正确答案： 1.做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。
2.积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。
3.在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。
4.选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药间隔应延长。
5.诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。
6.维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。
7.苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肝移植麻醉管理要点中常分几期？各期处理原则是？正确答案： 可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿，可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺（每分钟2～5ug／kg）提升血压，补足血容量后，可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期：为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后，应快速从上肢输入新鲜血，保证动脉血压在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血压，用碳酸氢钠纠正酸血症，及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期：当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环，可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理，纠酸不宜过度，注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。解析： 暂无解析 -
第13题：
法洛四联症病人病理生理改变及麻醉处理原则是什么？
正确答案:本症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四个病理解剖改变的先天性紫绀型心脏病。麻醉前应充分镇静避免缺氧危象；麻醉中应维持体循环阻力，降低肺循环阻力，提供轻度心肌抑制和较慢的心率以减少右向左分流和降低动力型右心室流出道梗阻；畸形矫正后，应积极支持右室功能和降低肺血管阻力。 -
第14题：
简述血液病人的麻醉特点及处理原则
正确答案: 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。
2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。
5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。 -
第15题：
扁桃体术后出血病人的麻醉处理要点有哪些？
正确答案:重点正确估计失血量。由于血液可咽人胃内，以致失血量常易估计偏低，此种病人术前可能存在低血容量和血吸人下气道而影响通气。术前纠正低血容量，并注意吸氧。全麻要按饱胃病人处理，诱导时间要短，尽早作气管插管以控制呼吸道，在气管插管时压迫环状软骨，以防止胃内积血呕出引起误吸。 -
第16题：
简述血浆胆碱脂酶活性变异病人麻醉处理要点
正确答案: 对血浆胆碱脂酶活性变异的病人，麻醉处理应遵循下列原则：
（1）遇有用琥珀胆碱后肌力长时间不恢复者，首先应排除导致血浆胆碱脂酶活性降低和酶量减少的病理生理因素。
（2）对呼吸不恢复者，应行有效的控制呼吸，并及时补充麻醉药使病人保持无意识状态；
（3）机械通气控制得当，待神经肌肉阻滞作用完全消失后方可撤停。 -
第17题：
简述胰岛素瘤切除术的麻醉处理要点
正确答案: 胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）因大量分泌胰岛素而导致反复发作性空腹期低血糖，禁食、劳累、运动及精神刺激等可诱其发作。麻醉处理的要点是在围手术期控制血糖在正常范围，
（1）术前应用糖皮质激素、葡萄糖等防治低血糖；
（2）减量给予麻醉前用药和肌松药；
（3）术中重点是防治肿瘤切除前的低血糖和肿瘤切除后的高血糖。 -
第18题：
简述框架柱抗震设计设计原则及要点。
正确答案:⑴强柱弱梁，使柱尽量不出现塑性铰——柱设计弯矩的取值及计算。
⑵在弯曲破坏之前不发生剪切破坏，使柱有足够的抗剪能力——柱设计剪力的取值及计算。
⑶控制柱的轴压比不要太大——轴压比的限值。
⑷加强约束，配置必要的约束箍筋——构造要求。 -
第19题：
冠心病搭桥手术病人麻醉原则是保证心肌的供氧与耗氧的平衡。
正确答案:正确 -
第20题：
简述高血压病人的麻醉原则。
正确答案:对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。 -
第21题：
问答题简述血液病人的麻醉特点及处理原则正确答案： 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。
2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。
5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题合并冠心病及高血压病病人的麻醉前准备有哪些？正确答案： 药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。冠心病人麻醉前用药应消除疼痛和焦虑，以免心率增快和血压升高。药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。必要时给予吸氧，硝酸甘油含服。原来应用的降压药，抗心律失常药和抗心绞痛药均不宜突然停用。
确保围手术期血压平稳是提高手术安全、降低并发症的发生和死亡最重要的措施。高血压病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重；在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。一般说舒张压达14.6kPa（110mmHg）应延期施行计划性手术。抗高血压治疗应持续到麻醉前，停止降压药是有害无益的。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述前置胎盘的诊断要点及处理原则。正确答案： 前置胎盘的诊断要点：
①病史：无痛性阴道流血。
②辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜。
处理原则：
是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
①期待疗法：以提高围生儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。
②终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产，分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产。
③紧急情况下的转运：输血、输液、止血、迅速转送。解析： 暂无解析