简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。
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简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。
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第1题：
可取皮肤瘀斑涂片检查的是
A、无菌性脑膜炎
B、隐球菌性脑膜炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、结核性脑膜炎
参考答案：C
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第2题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念
正确答案: 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。 -
第3题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点
正确答案: （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。 -
第4题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）鉴别诊断
正确答案:1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎常见的有：
（1）肺炎链球菌脑膜炎成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术患者。
易复发。
（2）流感嗜血杆菌脑膜炎多见于婴幼儿。
（3）金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜瘀点、瘀斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
2.结核性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多有结核病史或密切接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
3.隐球菌性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
4.败血症休克型需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 -
第5题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点正确答案： 1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题本例最可能的诊断是（ ）。A结核性脑膜炎
B流行性乙型脑炎
C病毒性脑膜炎
D流行性脑脊髓膜炎
E隐球菌脑膜炎
F化脓性脑膜炎
正确答案： F解析：
本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。 -
第7题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断正确答案：解析： -
第8题：
单选题最可能的诊断为（ ）。A结核性脑膜炎，早期
B结核性脑膜炎，中期
C结核性脑膜炎，晚期
D隐球菌脑膜炎
E流行性脑脊髓膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。正确答案： 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题下列哪项可取皮肤瘀斑涂片检查？（ ）A流行性脑脊髓膜炎
B隐球菌性脑膜炎
C无菌性脑膜炎
D流行性乙型脑炎
E结核性脑膜炎
正确答案： D解析：
皮肤瘀斑涂片用于检查脑膜炎球菌。流行性脑脊髓膜炎败血症期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑。BCDE四项，均未见明显皮肤淤血征象。 -
第11题：
关于耳源性脑膜炎，错误的是A.依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和弥漫性两类脑膜炎
B.急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症
C.局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥漫性的脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎
D.诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别
E.耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样答案：E解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，、彻底清除病灶，通畅引流；而普通化脓性脑膜炎以应用足量有效的抗生素控制感染为主。 -
第12题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断
正确答案: （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
（2）结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
（3）隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
（4）败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 -
第13题：
流行性脑脊髓膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断中，错误的是（）
- A、结核性脑膜炎起病缓慢，病程较长
- B、结核性脑膜炎神经系统症状出现晚
- C、两种脑膜炎患者都可出现皮肤淤点、淤斑
- D、流脑的脑脊液以多核细胞为主，结脑的脑脊液以单核细胞为主
- E、脑脊液涂片检查有助于鉴别
正确答案:C -
第14题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点
正确答案:1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。 -
第15题：
问答题简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点正确答案： （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断正确答案： （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
（2）结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
（3）隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
（4）败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题最可能的诊断是（ ）。A脑型疟疾
B流行性乙型脑炎
C化脓性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E流行性脑脊髓膜炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）鉴别诊断正确答案： 1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎常见的有：
（1）肺炎链球菌脑膜炎成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术患者。
易复发。
（2）流感嗜血杆菌脑膜炎多见于婴幼儿。
（3）金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜瘀点、瘀斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
2.结核性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多有结核病史或密切接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
3.隐球菌性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
4.败血症休克型需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点正确答案：解析： -
第20题：
单选题流行性脑脊髓膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断中，错误的是（）A结核性脑膜炎起病缓慢，病程较长
B结核性脑膜炎神经系统症状出现晚
C两种脑膜炎患者都可出现皮肤淤点、淤斑
D流脑的脑脊液以多核细胞为主，结脑的脑脊液以单核细胞为主
E脑脊液涂片检查有助于鉴别
正确答案： C解析： 暂无解析