不定项题男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,给予()A阿米卡星B环丙沙星C万古霉素D进一步药敏试验E甲硝唑

题目
不定项题
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,给予()
A

阿米卡星

B

环丙沙星

C

万古霉素

D

进一步药敏试验

E

甲硝唑


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参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
    治疗不恰当的是
    A.右下肢广泛、多处切开
    B. 300万U青霉素静脉注射
    C.输200ml同型新鲜血
    D.右下肢截肢
    E.高压氧疗法


    答案:B
    解析:
    抗生素治疗首选青霉素,常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上。

  • 第2题:

    男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。

    出现本病的可能原因为
    A.清创不彻底
    B.病人有复合创伤
    C.未注射TAT
    D.病人低蛋白血症
    E.切口包扎过紧

    答案:E
    解析:
    1.气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌。2.应用青霉素的计量应大,每天应在1000万U以上。3.急性坏疽的病菌广泛在于环境中,故伤后污染此菌的机会很多,但发生感染者不多,因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境,因此选E。

  • 第3题:

    患者,男性,34岁,4天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。

    治疗上不恰当的是
    A.右下肢广泛、多处切开
    B.800万U青霉素静脉注射
    C.补充营养
    D.右下肢截肢
    E.高压氧疗法

    答案:B
    解析:
    1.依据患者病史、临床表现,最可能的诊断是气性坏疽,而引起气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌。
    2.应用青霉素的剂量应大,每天应在1000万U以上。
    3.气性坏疽的致病菌广泛存在于环境中,伤后污染此菌的机会很多,但发生感染者不多,因为气性坏疽杆菌为厌氧菌,只有缺氧环境利于其生长繁殖,因此选E。

  • 第4题:

    患者,男,34岁,4天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是()

    • A、右下肢广泛、多处切开
    • B、800万U青霉素静脉注射
    • C、补充营养
    • D、右下肢截肢
    • E、高压氧疗法

    正确答案:B

  • 第5题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 查血常规血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。在行左脚趾切开引流处理后应给予()
    A

    大剂量青霉素

    B

    激素

    C

    退热剂

    D

    物理降温

    E

    维生素


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 前期处理清创后一期缝合,36小时后突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为()
    A

    气性坏疽

    B

    干性坏疽

    C

    厌氧性链球菌性蜂窝织炎

    D

    梭状芽孢杆菌感染

    E

    变形杆菌感染


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()
    A

    败血症

    B

    DIC

    C

    感染性休克

    D

    耐药菌生长

    E

    多器官衰竭


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    男性,45岁,36小时前施工时右下肢 被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行淸创 缝合。突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5吧,脉搏128/分,血压146/ 92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
    治疗上不恰当的是 ’
    A.右下肢广泛、多处切开
    B. 800万U青霉素静脉注射
    C.输200ml同型新鲜血
    D.右下肢截肢
    E. 高压氧疗法


    答案:B
    解析:
    中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿, 已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋滴,患艇疼痛加重有胀裂感。检査体温 38. 5℃ ,脉快 (脉率128次/分),血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹, 大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检査软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管 损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组织细胞坏死渗出,产生恶性水肿及大量 不溶性气体,病变可沿肌束肌群上下扩展’并沿筋膜迅速扩散’病情恶化急剧,全身情况可 在12~24小时内全面迅速恶化。因此诊断确立后,需立即开始治疗,越早越好,以挽救生 命和减少组织坏死或截肢率。主要措施是:急症清创,广泛多处切开,彻底整块切除坏死失 活的肌肉,术后大量氧化剂冲洗、湿敷,必要时可再次清创。整个肢体广泛感染时应果断截肢。使用大剂量青酶素,每天1000万U以上,可高压氧治疗,全身支持治疗(包括输血) 不可少。估计本例发病原因可能与小腿砸伤,肌肉等软组织受挫伤重,失活肌肉多,清创不 彻底有关。

  • 第9题:

    男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
    治疗上不恰当的是


    A.右下肢广泛、多处切开
    B. 800万U青霉素静脉注射
    C.输200ml同型新鲜血
    D.高压氧疗法

    答案:B
    解析:

  • 第10题:

    患者,男,34岁,4天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为()

    • A、清创不彻底
    • B、病人有复合创伤
    • C、未注射TAT
    • D、病人低蛋白血症
    • E、切口包扎过紧

    正确答案:E

  • 第11题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 出现本病的可能原因为()
    A

    清创不彻底

    B

    早期缝合创口

    C

    病人有复合创伤

    D

    病人低蛋白血症

    E

    切口包扎过紧


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 治疗上可接受的方案有()
    A

    右下肢广泛、多处切开

    B

    800万U青霉素静脉注射

    C

    输200ml同型新鲜血

    D

    右下肢截肢

    E

    高压氧疗法


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    单选题
    患者,男,34岁,4天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是()
    A

    右下肢广泛、多处切开

    B

    800万U青霉素静脉注射

    C

    补充营养

    D

    右下肢截肢

    E

    高压氧疗法


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    不定项题
    男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。 初步处理()
    A

    清创术

    B

    注射破伤风抗毒素

    C

    注射青霉素

    D

    一期缝合

    E

    地塞米松


    正确答案: C
    解析: 暂无解析