卧床休息
头颈部牵引
静注20%甘露醇
口服大量液体
静注广谱抗生素
应用乙酰氨基酚
第1题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。提示:患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是()
第2题:
患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显,但双腿运动能力不一致,左腿肌力明显弱于右腿,应首先警惕出现()。
第3题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。针对其头痛,治疗措施正确的是()。
第4题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。以下处理哪些是正确的?()
第5题:
患者女,28岁,初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。若使用硬膜外分娩镇痛,常采用的联合用药是()
第6题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。提问:以下处理哪些是正确的()
第7题:
卧床休息
头颈部牵引
静注20%甘露醇
口服大量液体
静注广谱抗生素
应用乙酰氨基酚
第8题:
手术清除血肿
手术清除脓肿
给予神经营养药
停用硬膜外镇痛药
严密观察症状变化
第9题:
硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗;管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
硬膜外PCA常用药物有0.1%~0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05~0.1mg/ml吗啡或2~4μg/ml芬太尼或0.4~0.6μgml舒芬太尼
静脉PCA无绝对禁忌证,所有患者均可使用,但关键是要选择正确的药物
静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼,浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
第10题:
按操作常规进行硬膜外腔穿刺
术前给予苯二氮类药物
注药前反复回抽
置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔
注药后检查下肢活动
硬膜外置管深度大于5cm
使用布比卡因做试验量
按常规注入试验量
第11题:
静脉注射胃复安
立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
静脉注射麻黄碱
静脉注射恩丹西酮
静脉注射咪唑安定
小剂量纳洛酮
降低镇痛泵内局麻药浓度
第12题:
了解导管位置
了解镇痛泵功能和工作状态
如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
可以使用非甾体镇痛药
可以全身使用阿片类镇痛药
在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
第13题:
患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是()
第14题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。提示:患者术前于L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。提问:针对其头痛,治疗措施正确的是()
第15题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。下列处理哪些是正确的()。
第16题:
女性,35岁,体重48kg。既往体健,常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管,经过顺利,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者无不适,追加2%利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话,只能眨眼。提示:经过上述抢救处理后,患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下,生命体征稳定,自主呼吸下SpO98%。提问:预防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些内容?()
第17题:
患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问:下列处理哪些是正确的()
第18题:
患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施()。
第19题:
静脉注射胃复安
立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
静脉注射麻黄碱
静脉注射恩丹西酮
静脉注射咪唑安定
小剂量纳洛酮
降低镇痛泵内局麻药浓度
第20题:
卧床休息
头颈部牵引
静注20%甘露醇
口服大量液体
静注广谱抗生素
应用乙酰氨基酚
应用咖啡因
应用茶碱
静脉输液
第21题:
了解导管位置
了解镇痛泵功能和工作状态
如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
可以使用非甾体镇痛药
可以全身使用阿片类镇痛药
在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
第22题:
低浓度局部麻醉药(0.0625%~0.12%布比卡因或0.1%~0.15%罗哌卡因)加小剂量阿片类药(0.2~0.6μg/ml舒芬太尼或1~4μg/ml芬太尼)
低浓度局部麻醉药(0.0625%~0.12%布比卡因或0.1%~0.15%罗哌卡因)加小剂量雷米芬太尼(1~2μg/ml)
低浓度局部麻醉药(0.0625%~0.12%布比卡因或0.1%~0.15%罗哌卡因)加可乐定(20~40mg)
2%利多卡因加小剂量阿片类药(0.2~0.6μg/ml舒芬太尼或1~4μg/ml芬太尼)
1%利多卡因加小剂量曲马多
第23题:
凝血功能障碍的患者禁用
抗凝治疗的患者禁用
血小板明显降低者禁用
严格无菌操作
硬膜外操作细致轻柔
第24题:
卧床休息
头颈部牵引
静注20%甘露醇
口服大量液体
静注广谱抗生素
应用乙酰氨基酚
应用咖啡因
应用茶碱
静脉输液