患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括（）A、硬膜下出血B、额叶出血C、枕叶出血D、脑桥出血E、脑室内出血F、小脑出血

题目

患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括（）

  • A、硬膜下出血
  • B、额叶出血
  • C、枕叶出血
  • D、脑桥出血
  • E、脑室内出血
  • F、小脑出血
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1.患者，女，32岁。风心病病史9年。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．严重心力衰竭

2.男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是A、脑栓塞B、TIAC、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血

3.某风湿性心脏病患者，30岁。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应考虑A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、加重心力衰竭

4.男性，25岁。晨起出现四肢不能活动。查体：神志清楚，言语正常，四肢肌力1级，肌张力低，感觉系统无异常。最重要的辅助检查是A、脑电图B、肌电图C、腰穿D、颈椎CTE、血钾

参考答案和解析
正确答案:B,C
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  • 第1题：

    患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

    A、TIA

    B、脑栓塞

    C、脑血栓形成

    D、脑出血

    E、SAH


    正确答案：C

  • 第2题：

    某风湿性心脏病患者，30岁。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应考虑

    A.脑出血
    B.脑栓塞
    C.脑血栓形成
    D.蛛网膜下腔出血
    E.加重心力衰竭

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）


      正确答案:A

    • 第4题：

      患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）

      • A、脑血栓形成
      • B、脑栓塞
      • C、蛛网膜下腔出血
      • D、脑出血
      • E、急性脊髓炎

      正确答案:A

    • 第5题：

      [复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有（）

      • A、高血压
      • B、脑淀粉样血管病
      • C、动静脉畸形
      • D、动脉瘤破裂
      • E、肿瘤出血
      • F、抗凝治疗

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第6题：

      患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有（）

      • A、高血压
      • B、脑淀粉样血管病
      • C、动静脉畸形
      • D、动脉瘤破裂
      • E、肿瘤出血
      • F、抗凝治疗

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第7题：

      单选题
      患者，男，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟后完全恢复正常，头颅CT检查正常。（　　）
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析：
      本题描述病例为老年男性，急性发病，右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟后完全恢复正常，头颅CT检查正常，符合短暂性脑缺血发作，故答案选D。

    • 第8题：

      多选题
      患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。关于散发的脑淀粉样血管病，叙述错误的有（）
      A

      是非外伤性脑出血的少见原因

      B

      多引起基底核、丘脑和小脑的出血

      C

      顶叶出血多于枕叶或额叶出血

      D

      老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险

      E

      MRI梯度回波序列（GRE.可见多发的皮质下微出血

      F

      典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积


      正确答案： A,C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      男性，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常，诊断为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      多选题
      患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）
      A

      凝血功能

      B

      腰椎穿刺查脑脊液

      C

      肿瘤筛查

      D

      心电图

      E

      胸部X线片

      F

      数字减影血管造影（DSA）


      正确答案： A,D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      患者，女，62岁。晨起出现右侧肢体麻木，口眼?斜，口角流涎，言语不清，舌胖色淡，脉细弱无力。治疗应首选的药物是

      A.白术

      B.白芍

      C.当归

      D.人参

      E.黄芪


      正确答案：E
      E

    • 第12题：

      患者，女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑为

      A:脑出血
      B:脑栓塞
      C:脑血栓形成
      D:蛛网膜下腔出血
      E:严重心力衰竭

      答案：B
      解析：
      患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能。

    • 第13题：

      患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）

      • A、BrnnstromⅠ期
      • B、BrnnstromⅡ期
      • C、BrnnstromⅢ期
      • D、BrnnstromⅣ期
      • E、BrnnstromⅤ期

      正确答案:A

    • 第14题：

      [复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括（）

      • A、硬膜下出血
      • B、额叶出血
      • C、枕叶出血
      • D、脑桥出血
      • E、脑室内出血
      • F、小脑出血

      正确答案:B,C

    • 第15题：

      男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为（　）


        正确答案:A

      • 第16题：

        患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有（）

        • A、吸氧
        • B、心电监护
        • C、脱水降低颅内压
        • D、抗感染
        • E、脑保护治疗
        • F、立即手术

        正确答案:A,B,C,D,E

      • 第17题：

        单选题
        患者，男，56岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常，诊断为（　　）。
        A

        B

        C

        D

        E


        正确答案： E
        解析：
        短暂性脑缺血发作表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。诊断主要依据病史，持续时间很短，24小时内症状和体征消失。

      • 第18题：

        单选题
        患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）
        A

        BrnnstromⅠ期

        B

        BrnnstromⅡ期

        C

        BrnnstromⅢ期

        D

        BrnnstromⅣ期

        E

        BrnnstromⅤ期


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第19题：

        多选题
        [复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）
        A

        凝血功能

        B

        腰椎穿刺查脑脊液

        C

        肿瘤筛查

        D

        心电图

        E

        胸部X线片

        F

        F.数字减影血管造影（DS


        正确答案： F,B
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        单选题
        患者，女，62岁。晨起出现右侧肢体麻木，口眼斜，口角流涎，言语不清，舌胖色淡，脉细弱无力。治疗应首选的药物是（）。
        A

        白术

        B

        白芍

        C

        当归

        D

        人参

        E

        黄芪


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

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