病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是()A、脑膜B、大脑半球C、右眶尖D、右眶内E、右眶上裂F、右海绵窦G、脑干H、小脑

题目

病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是()

  • A、脑膜
  • B、大脑半球
  • C、右眶尖
  • D、右眶内
  • E、右眶上裂
  • F、右海绵窦
  • G、脑干
  • H、小脑

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参考答案和解析
正确答案:F
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  • 第1题:

    上颌窦癌的临床表现最常见为( )

    • A、疼痛和上颌肿物 
    • B、鼻塞、溢泪 
    • C、面部肿胀和复视 
    • D、上牙松动和耳鸣 
    • E、鼻腔异常渗出液和回吸涕带血

    正确答案:C

  • 第2题:

    病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。1.诊断是什么?


    正确答案:股骨髁和胫骨近端平台骨折

  • 第3题:

    患者,男性,45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年,左颜面部肿胀3日"就诊,3日前患者受凉后鼻塞加重,伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕,不伴发热,不伴视力下降,体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物,质韧,双侧下鼻道脓性分泌物,左颜面部肿胀明显,左眼睑为甚,触之疼痛,既往"鼻炎"病史30余年针对该患者,应实行的检查有()。

    • A、CT
    • B、电子鼻腔镜
    • C、上颌窦穿刺
    • D、鼻腔分泌物涂片
    • E、MR
    • F、病理切片检查
    • G、血常规

    正确答案:A,B,G

  • 第4题:

    鼻腔癌最常见的症状是()。

    • A、鼻塞
    • B、面部肿胀
    • C、颅面疼痛
    • D、鼻出血
    • E、眼球移位

    正确答案:A

  • 第5题:

    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。病情变化可能因为提示:因为经鼻窦清创,右眼球摘除术,发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织,眼球内脓性分泌物,术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降,左眼球红肿,突出,内收受限,外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果:脑脊液压力230mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),细胞数50个/mm,红细胞(+),潘氏试验(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()

    • A、继发败血症
    • B、炎症波及左侧海绵窦
    • C、并发化脓性脑膜炎
    • D、炎症累及左眼眶
    • E、并发真菌性脑膜炎
    • F、并发结核性脑膜炎
    • G、肿瘤侵犯左海绵窦
    • H、肿瘤颅底脑膜转移

    正确答案:B,E

  • 第6题:

    问答题
    病例摘要  患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊 。 (1)检查:耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触 。 (2)X线片:显示右侧上颌骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板 。

    正确答案:
    解析:

  • 第7题:

    多选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 下列哪些诊断可能性最大提示:病情进展,出现右眼视力下降,仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血像示WBC10000×106/L,血培养(-),MRI示右侧上颌窦T2异常高信号,液平面。右海绵窦肿胀,T2异常高信号,右眼眶内水肿球后视神经影增粗()。
    A

    急性化脓性脑膜炎

    B

    急性病毒性脑膜炎

    C

    脑膜癌病

    D

    急性海绵窦炎

    E

    恶性淋巴瘤

    F

    鼻脑毛霉病

    G

    鼻咽癌

    H

    韦格氏肉芽肿


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()
    A

    头孢呋辛

    B

    头孢派酮

    C

    青霉素

    D

    大扶康

    E

    5-FC

    F

    二性霉素B


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,42岁,3月前感觉右侧面部肿胀,近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞,伴鼻出血、右耳听力下降,该患者正确的诊断是()。
    A

    鼻腔淋巴瘤

    B

    上颌窦癌

    C

    鼻腔癌

    D

    鼻咽癌

    E

    腮腺癌


    正确答案: A
    解析: 面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状,其次为颅面疼痛、鼻塞,其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等,甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛,腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊,较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌,选B。

  • 第10题:

    单选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()
    A

    头孢呋辛

    B

    头孢派酮

    C

    青霉素

    D

    大扶康

    E

    5-FC

    F

    二性霉素B

    G

    氯霉素

    H

    泰能


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。2.诊断依据是什么?


    正确答案:1.有明确的外伤史;
    2.体查有明显症状及体征;
    3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续,有斜行骨质不连续负影,骨片嵌插、变形。

  • 第12题:

    病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。鉴别诊断有哪些?


    正确答案:1.骨髓炎:急性骨髓炎呈急性起病,高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史,主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。
    2.退行性骨关节病:多见于中老年人,进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。

  • 第13题:

    患者,男性,45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年,左颜面部肿胀3日"就诊,3日前患者受凉后鼻塞加重,伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕,不伴发热,不伴视力下降,体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物,质韧,双侧下鼻道脓性分泌物,左颜面部肿胀明显,左眼睑为甚,触之疼痛,既往"鼻炎"病史30余年针对该患者,引起其左颜面部肿胀的主要病变位于()。

    • A、鼻腔
    • B、鼻咽部
    • C、眶内
    • D、上颌窦
    • E、筛窦
    • F、额窦
    • G、蝶窦

    正确答案:E

  • 第14题:

    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走。()

    • A、病死率极高
    • B、毛霉菌为条件致病菌
    • C、多见于免疫功能低下者
    • D、鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
    • E、二性霉素B治疗有效
    • F、易侵犯颅内大血管引起脑梗死
    • G、面部感染时局部清创最重要
    • H、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第15题:

    多选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。目前最重要的处理措施是()
    A

    大剂量广谱抗生素

    B

    脑脊液培养+药敏

    C

    鼻窦清创术

    D

    血培养+药敏

    E

    鼻腔分泌物直接镜检

    F

    组织病理检查


    正确答案: D,F
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    患者,男性,45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年,左颜面部肿胀3日"就诊,3日前患者受凉后鼻塞加重,伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕,不伴发热,不伴视力下降,体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物,质韧,双侧下鼻道脓性分泌物,左颜面部肿胀明显,左眼睑为甚,触之疼痛,既往"鼻炎"病史30余年针对该患者的治疗原则最恰当的是()。
    A

    首选功能性鼻内镜手术治疗

    B

    首选全身抗感染治疗

    C

    应在确定患者急性期感染控制后尽快选择手术治疗

    D

    全身激素冲击治疗

    E

    为明确鼻腔新生物性质,首选活检

    F

    可行鼻腔冲洗以改善通气引流


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是()
    A

    脑膜

    B

    大脑半球

    C

    右眶尖

    D

    右眶内

    E

    右眶上裂

    F

    右海绵窦

    G

    脑干

    H

    小脑


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。偏瘫最可能因为提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+),头颅CT:右额顶大片低密度病灶()。
    A

    并发动脉粥样硬化性脑梗死

    B

    并发脑大动脉炎性脑梗死

    C

    并发心源性脑栓塞

    D

    肿瘤脑卒中

    E

    肿瘤直接侵犯脑实质

    F

    结核性脑膜脑炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,男性,45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年,左颜面部肿胀3日"就诊,3日前患者受凉后鼻塞加重,伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕,不伴发热,不伴视力下降,体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物,质韧,双侧下鼻道脓性分泌物,左颜面部肿胀明显,左眼睑为甚,触之疼痛,既往"鼻炎"病史30余年针对该患者,引起其左颜面部肿胀的主要病变位于()。
    A

    鼻腔

    B

    鼻咽部

    C

    眶内

    D

    上颌窦

    E

    筛窦

    F

    额窦

    G

    蝶窦


    正确答案: A
    解析: 暂无解析