患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选()A、腰穿B、查瞳孔的大小C、叩颅骨是否有“破壶”音D、血生化检查E、做颅骨透照检查

题目

患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选()

  • A、腰穿
  • B、查瞳孔的大小
  • C、叩颅骨是否有“破壶”音
  • D、血生化检查
  • E、做颅骨透照检查

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更多“患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选()A、腰穿B、查瞳孔的大小C、叩颅骨是否有“破壶”音D、血生化检查E、做颅骨透照检查”相关问题
  • 第1题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    首先要考虑的诊断是
    A.胆红素脑病
    B.化脓性脑膜炎
    C.颅内出血
    D.低钙血症
    E.热性惊厥

    答案:B
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第2题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    若该婴儿经有效治疗1周后,体温正常,前囟平坦,精神食欲好转,近两天又出现发热、呕吐、抽搐,前囟饱满。首先考虑并发
    A.脑性低钠血症
    B.脑水肿
    C.脑积水
    D.脑室管膜炎
    E.硬脑膜下积液

    答案:E
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第3题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    明确诊断后,针对病因的主要治疗应是
    A.维生素K
    B.钙剂
    C.蓝光照射
    D.抗生素
    E.维生素D

    答案:D
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第4题:

    男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主
    [问题3][单选题]
    为了明确是否发生了并发症应首选

    A、查瞳孔的大小,做对光反射
    B、叩头颅骨是否有“破壶”音
    C、做颅骨透照检查
    D、血生化检查
    E、腰穿,查脑脊液

    答案:C
    解析:
    化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常,对硬脑膜下积液,最重要的诊断穿刺,即可诊断。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液,同时也达到治疗目的。

  • 第5题:

    男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)为了明确是否发生了并发症应首选()

    • A、腰穿,查脑脊液
    • B、查瞳孔的大小,做对光反射
    • C、叩头颅骨是否有"破壶"音
    • D、做颅骨透照检查
    • E、血生化检查

    正确答案:D

  • 第6题:

    患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是()

    • A、智力低下
    • B、脑积水
    • C、低钙抽搐
    • D、脑萎缩
    • E、硬膜下积液

    正确答案:E

  • 第7题:

    患儿男,臀位产。生后5小时出现呕吐,呈喷射性,伴尖声哭叫、唇稍发绀、体温不升。查体:前囟饱满,心肺正常,拥抱反射消失。疑为新生儿颅内出血。为明确诊断,首先应选择的检查方法()

    • A、腰穿
    • B、胸片
    • C、头颅B超
    • D、开颅探查
    • E、血培养

    正确答案:C

  • 第8题:

    4个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗9天体温不降,仍有呕吐,前囟膨隆,并出现频繁抽搐,头颅CT见脑室稍扩大。应首先做哪项检查确立诊断()

    • A、颅骨透光试验
    • B、腰穿
    • C、脑室穿刺
    • D、血电解质
    • E、头颅超声检查

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)为了明确是否发生了并发症应首选()
    A

    腰穿,查脑脊液

    B

    查瞳孔的大小,做对光反射

    C

    叩头颅骨是否有破壶音

    D

    做颅骨透照检查

    E

    血生化检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)该患儿最易出现的并发症是()
    A

    脑积水

    B

    智力落后

    C

    硬膜下积液

    D

    低钙抽搐

    E

    脑萎缩


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    为了明确是否发生了并发症应首选(  )。
    A

    查瞳孔的大小,做对光反射

    B

    腰穿,查脑脊液

    C

    叩头颅骨是否有“破壶”音

    D

    做颅骨透照检查

    E

    血生化检查


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男婴2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐,查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。为明确诊断,最有意义的检查是()
    A

    脑电图

    B

    脑超声波

    C

    脑脊液检查

    D

    血胆红素

    E

    血清钙测定


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    为明确诊断,最有意义的检查是
    A.脑电图
    B.脑超声波
    C.脑脊液检查
    D.血胆红素
    E.血清钙测定

    答案:C
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第14题:

    女婴,3个月,高热,频繁呕吐3天,嗜睡,查体:双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征()
    该患儿最易出现的并发症是
    A.脑积水
    B.智力低下
    C.硬脑膜下积液
    D.低钙抽搐
    E.脑萎缩


    答案:C
    解析:
    流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季,儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌,由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液,继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。

  • 第15题:

    男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差。消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)
    该患儿最可能的诊断是(  )

    A.颅内出血
    B.新生儿缺氧缺血性脑病
    C.化脓性脑膜炎
    D.脑发育不全
    E.低钙惊厥

    答案:C
    解析:

  • 第16题:

    6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外,在高热的同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项()

    • A、颅骨透照实验
    • B、脑电图
    • C、头颅超声及CT检查
    • D、脑室穿刺检查
    • E、硬脑膜下腔穿刺检查

    正确答案:E

  • 第17题:

    患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。该患儿诊断最可能是()

    • A、颅内出血
    • B、脑发育不全
    • C、新生儿缺氧缺血性脑病
    • D、化脓性脑膜炎
    • E、低钙惊厥

    正确答案:D

  • 第18题:

    化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的诊断依据应除外()

    • A、长期发热,脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升
    • B、前囟进行性饱满,或前囟转为正常后复又饱满
    • C、症状好转后,又重复出现惊厥等症状
    • D、颅骨透照试验阳性
    • E、头部叩诊有破壶音

    正确答案:E

  • 第19题:

    男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)该患儿最易出现的并发症是()

    • A、脑积水
    • B、智力落后
    • C、硬膜下积液
    • D、低钙抽搐
    • E、脑萎缩

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。此时需首选的措施是
    A

    滴注高渗盐水

    B

    使用脱水剂

    C

    硬膜下穿刺放液

    D

    脑室穿刺引流

    E

    使用地塞米松


    正确答案: A
    解析:

  • 第21题:

    单选题
    化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的诊断依据应除外()
    A

    长期发热,脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升

    B

    前囟进行性饱满,或前囟转为正常后复又饱满

    C

    症状好转后,又重复出现惊厥等症状

    D

    颅骨透照试验阳性

    E

    头部叩诊有破壶音


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。明确诊断后,针对病因的主要治疗应是
    A

    维生素K

    B

    钙剂

    C

    蓝光照射

    D

    抗生素

    E

    维生素D


    正确答案: B
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    男婴2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐,查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。首先要考虑的诊断是()
    A

    胆红素脑病

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    颅内出血

    D

    低钙血症

    E

    热性惊厥


    正确答案: C
    解析: 暂无解析