病例摘要:患者女性,23岁。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。(病例题)
第1题:
第2题:
第3题:
第4题:
第5题:
第6题:
病例摘要患者,男性,35岁,入院前20余天,由于右上后牙反复肿痛,于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿,深部疼痛,向颞部和右上下牙放射痛,渐渐出现张口受限,疼痛日益加重,进食困难,应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗,效果不佳。患者痛苦表情,检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀,张口度1指,上颌结节颊沟处肿胀,轻度压痛,右上8已拔除,创口好,右上7残冠,叩痛(++)。X线片示:右上7根尖区密度减低穿刺检查:颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液,白细胞总数12.0×109/L。(病例题)
第7题:
患者,女,32岁。主诉:右下后牙肿痛4天,张口困难2天。现病史:患者于4天前自觉右下后牙疼痛,2天后出现张口困难,且呈进行性加重;影响进食及睡眠。口服"阿莫西林"效果不佳。检查:体温38.5℃,48近中低位阻生,远中颊尖暴露,近中及颊侧龈袋深,压之溢脓;龈瓣边缘红肿、糜烂,有明显触痛,张口中度受限。46、47未见异常。右侧颌下可触及一肿大淋巴结,压痛明显。X线片示:48近中低位阻生,边界清楚,邻牙根尖周未见异常。血常规检查:白细胞:24×109/L。(病例题)
第8题:
患者,男性,20岁,右下颌后牙出现肿痛,张口困难7天。检查见右下8斜位阻生,冠周组织稍红肿,张口度1cm。为了增加张口度以便拔除患牙,应采用()
第9题:
女,5岁,因右颌面部肿痛3天,口服抗生素无效而就诊,既往右下后牙反复肿痛过。就诊时首先注意检查()。
第10题:
患者男性24岁,右下后牙区胀痛4天,进食吞咽时加重,一天前出现局部自发性跳痛,张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀,张口度二指,右下8垂直低位阻生,表面牙龈红肿,盲袋内溢脓,咽侧壁稍充血,无明显压痛此患者如出现明显张口受限,下颌角为中心出现肿胀、压痛,此时应考虑出现了()。
第11题:
舌神经阻滞麻醉
颊长神经阻滞麻醉
颏神经、切牙神经阻滞麻醉
咬肌神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉
第12题:
第13题:
第14题:
第15题:
第16题:
患者,男性,54岁,一周前感冒后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时疼痛加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,右半部脸疼痛,低热。检查可见:右下颌角区颊部肿胀,无压痛,张口度不足两指,右下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满充血,压痛明显,叩(-),无松动,咽侧壁充血,无压痛。如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流,多长时间可造成骨质破坏()。
第17题:
患者,男,42岁。主诉:左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天。现病史:患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛,吸吮时出血。不敢咀嚼。检查:患者36牙体完整,颊侧牙龈近龈缘处肿胀,扪诊可有波动感,叩痛,松动明显,探有牙周袋深约7mm,但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收,约占牙根1/2。(病例题)
第18题:
患者,男性,20岁。病例摘要(1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。(2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。(3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。(病例题)
第19题:
患者,男性,25岁,因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊,有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查:右下颌咬肌区肿胀,压痛不明显,张口受限,开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生,冠周牙龈红肿,盲袋溢脓,右下第二磨牙叩痛明显。拔除右下第三磨牙后3个月余,该患者又出现右下颌咬肌区肿胀,张口受限症状时,此时首先应考虑()
第20题:
男性,20岁。右下颌后牙出现肿痛.张口困难7天。检查见右下8斜位阻生,冠周组织稍红肿,张口度1cm,为了增加张口度以便拔除患牙,应采用()
第21题:
第22题:
右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况
右下乳磨牙牙龈沟是否排脓
右下乳磨牙窦道出现的位置
右颌下淋巴结肿痛情况
摄取右下乳磨牙X线片