简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）
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简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）
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第1题：
简要病史男性，45岁。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏等）、饮酒、服用利尿药等。(2)疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，有无放射，与活动的关系。关节肿胀程度。(3)加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热及其他部位关节痛。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血尿酸、血常规、血糖等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平，有无慢性肾病史，有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎
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第2题：
患者，男性，36岁，以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧下颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓，口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。 该患者的诊断为
A.涎石病伴左下颌下腺炎
B.左下颌下腺囊肿
C.左舌下腺囊肿口外型
D.左侧慢性硬化性下颌下腺炎
E.左下颌下腺混合瘤
正确答案：A
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第3题：
患者，女性，29岁，左下后牙床肿痛伴左下颌角区肿胀4天。检查：体温38.4℃，开口度一指半，左下
垂直低位阻生，牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，以左下颌角为中心肿胀，充血、压痛明显。此患者最可能的诊断为
A.急性智齿冠周炎
B.左咬肌间隙感染
C.左下颌下间隙感染
D.左下颌骨边缘性骨髓炎
E.左咬肌区放线菌病答案：B解析： -
第4题：
简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。答案：解析：1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无其他关节疼痛。
2)有无左膝外伤史。
3)左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。
4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
(2)诊疗经过
1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
2)影像学检查左膝X线片。
2．相关病史
(1)结核病史。
(2)风湿或类风湿病史。
(3)药物过敏史。
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第5题：
病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）
正确答案: 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。 -
第6题：
男性，45岁。主诉：左下颌后牙松动半年。（病例题）
正确答案: 1.初步诊断慢性牙周炎。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.松动牙有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。
B.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的；与咬合有无关系；单个牙还是多个牙均有松动症状。
C.伴随症状：有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史：有无糖尿病病史、正畸治疗史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
（1）急性根尖周炎患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史，除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动，且病程不长，待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。
（2）急性龈乳头炎急性龈乳头炎时也可引起邻牙松动，但程度较轻，表现为局部龈乳头充血、水肿，触痛明显，但无牙周袋形成。
（3）颌骨骨髓炎颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动，且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显，局部表现为广泛的蜂窝组织炎，患侧下唇麻木。可寻及病源牙，一旦该牙拔除，邻近的松动牙常能恢复稳固。（4）颌骨内肿瘤颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动，但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。 -
第7题：
关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。
正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。 -
第8题：
问答题简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）正确答案： 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简要病史男性，45岁 。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题【简要病史】周某，男，43岁，肛门肿痛伴便后滴血2天 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第11题：
问答题简要病史：患者，男性，27岁 。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题周某，男，43岁，肛门肿痛伴便后滴血2天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①应询问有无排便不良习惯，饮食结构，是否便秘。②排便时有无痔核脱出，便血的量色。③伴随症状，是否伴有肛周坠胀，肛门瘙痒等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史①是否有长期患慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、腹泻、结肠炎。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：9岁女孩，突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：左膝化脓性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况：热型，是否出汗等1分②发病诱因：有无左膝外伤史1．5分③左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动的关系2．5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2．诊疗经过(2分)①辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．结核病史1分2．风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第14题：
简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。答案：解析：本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度 发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。 -
第15题：
【简要病史】
女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。答案：解析：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
热型，是否有畏寒、寒战、出汗等。（2分）
发病诱因：有无左膝外伤史。（1.5分）
左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动和休息的关系。（2.5分）
其他部位有无感染灶，有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。（2分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
有无结核病史。（1分）
有无风湿热或类风湿关节炎病史。（1分）
有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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第16题：
患者，男，42岁。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血。不敢咀嚼。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2。（病例题）
正确答案:1.诊断（2分）
36急性牙周脓肿。
2.诊断依据（2分）
（1）36牙体硬组织完整，无龋坏。
（2）36有较深牙周袋，牙槽嵴垂直型吸收。
（3）36肿胀局限于牙周袋壁，近龈缘处。
3.鉴别诊断（2分）
（1）牙周脓肿与龈脓肿龈脓肿仅限于龈乳头及龈缘，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片示无牙槽骨吸收。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深牙周袋，X线片示牙槽骨吸收。
（2）牙周脓肿与牙槽脓肿牙周脓肿患牙一般牙体硬组织完整，无龋坏。有较深牙周袋，牙齿松动明显，肿胀较局限近龈缘。X线片显示牙槽嵴有水平或垂直型吸收。牙槽脓肿牙体可有缺损或修复体，肿胀范围广近龈颊沟，牙齿松动较轻但叩痛较重。X线片显示根尖周可有或无骨质破坏。
4.治疗计划（4分）
（1）脓肿初期脓液形成前，清除大块牙石，3%过氧化氢液冲洗牙周袋，上防腐收敛药物。
（2）脓液形成后，刺破或切开引流，3%过氧化氢液冲洗牙周袋上药。
（3）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g/次，每日3次。嘱患者每日1%过氧化氢液含漱。 -
第17题：
周某，男，43岁，肛门肿痛伴便后滴血2天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①应询问有无排便不良习惯，饮食结构，是否便秘。②排便时有无痔核脱出，便血的量色。③伴随症状，是否伴有肛周坠胀，肛门瘙痒等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史①是否有长期患慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、腹泻、结肠炎。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。 -
第18题：
简要病史：右上后牙间断性疼痛5天。（病例题）
正确答案: 本例患者最可能是牙髓的炎症。
1.根据主诉的内容询问牙痛疼痛呈间断性，呈自发性疼痛。追问患者疼痛的性质如何，是剧烈的疼痛还是隐痛，有无冷、热刺激疼痛，患牙疼痛在什么情况下疼痛加重或缓解，有无夜间疼痛，或夜间疼痛较白天疼痛剧烈，疼痛呈局部还是呈放射性，患者能否知道哪个牙齿疼痛，以及患牙有无自发性疼痛史。
2.诊疗经过疼痛以来是否做过治疗，做过何治疗，是否用过药物，用过何种药物，治疗效果如何等。5天前患者右上后牙间断性疼痛，若患者疼痛剧烈，冷、热刺激疼痛剧烈，并向头面部放射，同时夜间疼痛剧烈，患者也不能定位，说明此患者是急性牙髓炎。若此患者以前患牙有过自发性疼痛，说明是慢性牙髓炎急性发作。若患牙间断性疼痛为自发性隐痛，疼痛不剧烈，同时冷、热刺激疼痛不明显，此病例可能为慢性牙髓炎。 -
第19题：
问答题病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）正确答案： 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题男性，45岁。主诉：左下颌后牙松动半年。（病例题）正确答案： 1.初步诊断慢性牙周炎。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.松动牙有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。
B.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的；与咬合有无关系；单个牙还是多个牙均有松动症状。
C.伴随症状：有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史：有无糖尿病病史、正畸治疗史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
（1）急性根尖周炎患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史，除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动，且病程不长，待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。
（2）急性龈乳头炎急性龈乳头炎时也可引起邻牙松动，但程度较轻，表现为局部龈乳头充血、水肿，触痛明显，但无牙周袋形成。
（3）颌骨骨髓炎颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动，且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显，局部表现为广泛的蜂窝组织炎，患侧下唇麻木。可寻及病源牙，一旦该牙拔除，邻近的松动牙常能恢复稳固。（4）颌骨内肿瘤颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动，但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史：右上后牙间断性疼痛5天。（病例题）正确答案： 本例患者最可能是牙髓的炎症。
1.根据主诉的内容询问牙痛疼痛呈间断性，呈自发性疼痛。追问患者疼痛的性质如何，是剧烈的疼痛还是隐痛，有无冷、热刺激疼痛，患牙疼痛在什么情况下疼痛加重或缓解，有无夜间疼痛，或夜间疼痛较白天疼痛剧烈，疼痛呈局部还是呈放射性，患者能否知道哪个牙齿疼痛，以及患牙有无自发性疼痛史。
2.诊疗经过疼痛以来是否做过治疗，做过何治疗，是否用过药物，用过何种药物，治疗效果如何等。5天前患者右上后牙间断性疼痛，若患者疼痛剧烈，冷、热刺激疼痛剧烈，并向头面部放射，同时夜间疼痛剧烈，患者也不能定位，说明此患者是急性牙髓炎。若此患者以前患牙有过自发性疼痛，说明是慢性牙髓炎急性发作。若患牙间断性疼痛为自发性隐痛，疼痛不剧烈，同时冷、热刺激疼痛不明显，此病例可能为慢性牙髓炎。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史女性，30岁 。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院 。正确答案：解析：