试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
题目
试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
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第1题：
试述吗啡的药理作用与临床应用
正确答案: 作用于中枢神经系统
（1）镇痛作用：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，吗啡对各种疼痛均有效，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。
（2）呼吸抑制：吗啡抑制脑干呼吸中枢，产生强而持久的呼吸抑制作用，治疗量吗啡作用呼吸中枢的阿片受体，可使呼吸中枢对co2，敏感性降低，抑制呼吸中枢使呼吸频率减慢，肺潮气量降低，中毒量可使呼吸频率降至每分钟3-4次，最终导致呼吸停止。
（3）镇咳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用。由于易成瘾，临床极少采用。
（4）缩瞳作用：吗啡激动中脑动眼神经中枢部位的阿片受体，产生缩瞳作用，中毒剂量可使瞳孔缩呈针尖大小，是吗啡中毒特征之一。
（5）催吐作用：吗啡兴奋延脑催吐化学感受器（CTZ），引起恶心呕吐，可用氯丙嗪对抗。
作用于心血管系统：大剂量吗啡对延脑血管运动中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降，还可因引起体内组胺释放而致血压明显降低。此外，大剂量吗啡注射后，对呼吸中枢有抑制作用，可致缺氧和血液内co2分压增高，导致脑血管扩张、颅压增高、脑外伤、颅内占位性病变和颅压高的患者不宜选用吗啡类药物止痛。
作用于平滑肌：吗啡对消化道和其它平滑肌都有兴奋作用，它可提高胃肠道平滑肌和括约肌的张力，使蠕动减少和推动性节律收缩明显减弱，加上还能抑制消化液的分泌引起大便干燥和便秘。吗啡对胆管口的奥狄氏括约肌的收缩作用可阻止胆汁分泌，使胆道压力上升，引起上腹部不适，诱发胆绞痛。吗啡能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力，导致尿潴留。大剂量吗啡使支气管平滑肌收缩并有拮抗催产素的作用。
【临床应用】
1.镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛。
2.心源性哮喘：除应用强心苷、氨茶碱和吸氧外，小剂量的吗啡（5mg）可产生良好效果。吗啡抑制呼吸中枢可降低呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸频率变慢加深，增加换气量，减轻喘息症状。
3.止泻：适用于急慢性消耗性腹泻，减轻症状，一般选用阿片酊或复方樟脑酊制剂。 -
第2题：
试述吗啡的不良反应，急性中毒表现及如何解救？
正确答案:不良反应：①治疗量吗啡可引起眩晕，恶心，呕吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困难，胆道压力升高甚至胆绞痛，直立性低血压和免疫抑制等
②长期反复应用易产生耐受性和药物依赖性
③过量应用引起急性中毒甚至死亡。
急性中毒表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降，严重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。 -
第3题：
试述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）药理作用：①降血糖作用：磺酰脲类阻滞胰岛β细胞的钾通道，促进胰岛素分泌；还可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。
②对水排泄的影响：有抗利尿的作用；
③对凝血功能的影响：使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。
（2）临床应用：①非胰岛素依赖型（2型）糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素用量；
②氯磺丙脲可治疗尿崩症。 -
第4题：
试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？
正确答案:（1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。 -
第5题：
试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。
正确答案:（1）临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④治疗呃逆；⑤低温麻醉或人工冬眠。
（2）不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。 -
第6题：
简述乙胺丁醇药理作用、临床应用及不良反应？
正确答案:（1）药理作用：抗菌作用对结核杆菌有较强的抑制作用
（2）临床应用：各型肺结核和肺外结核
（3）不良反应：对肾脏有一定的毒性、球后视神经炎、偶见敏感、胃肠道高尿酸血症 -
第7题：
胰岛素的药理作用，临床应用，不良反应及注意事项。
正确答案: 药理作用：
1）促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。
2）促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解，糖异生。
3）增加氨基酸的转运和核酸，蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
4）加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。
5）促进K+进入细胞，降低血钾浓度。
临床应用：治疗胰岛素依赖性糖尿病（IDDM，Ⅰ型）
不良反应：1）低血糖症：过量所致，及时发现及时补充糖或葡萄糖。
2）过敏反应：抗原抗体反应，用高纯度制剂或人胰岛素。
3）胰岛素抵抗：正确处理诱因，调节酸碱，水电平衡，加大胰岛素剂量。
4）脂肪萎缩：应用高纯胰岛素制剂后较少见。 -
第8题：
问答题试述硫脲类的抗甲状腺药理作用、临床应用和主要不良反应？常用药物有哪些？正确答案： 硫脲类抗甲状腺药的药理作用是：
1）抑制甲状腺激素的合成。通过抑制过氧化酶阻止酪氨酸碘化及藕连，从而抑制T4，T3的生物合成。制外周组织T4转化为T3。制甲状腺免疫球蛋白的生成。
临床用于：甲状腺功能亢进的内科治疗；甲状腺功能亢进症的手术准备。甲状腺危象的辅助治疗。
不良反应有：过敏反应，胃肠反应粒细胞缺乏。甲状腺肿大及甲状腺功能减退症。
常用药物：
1）硫氧嘧啶类
2）眯唑类解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。正确答案： 作用机制：1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用：1、抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2、眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。3、平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5、血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用：1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3、眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克（大剂量）：感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应：1、常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）1、口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述甘露醇的药理作用及临床应用。正确答案： 1）脱水作用静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。甘露醇口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和病人术前应用以降低眼内压；
2）利尿作用静注甘露醇后，血浆渗透乐升高，血容量增加，血液粘滞度降低，并通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。可用于急性肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述乙胺丁醇药理作用、临床应用及不良反应？正确答案： （1）药理作用：抗菌作用对结核杆菌有较强的抑制作用
（2）临床应用：各型肺结核和肺外结核
（3）不良反应：对肾脏有一定的毒性、球后视神经炎、偶见敏感、胃肠道高尿酸血症解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述吗啡的药理作用与临床应用正确答案： 作用于中枢神经系统
（1）镇痛作用：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，吗啡对各种疼痛均有效，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。
（2）呼吸抑制：吗啡抑制脑干呼吸中枢，产生强而持久的呼吸抑制作用，治疗量吗啡作用呼吸中枢的阿片受体，可使呼吸中枢对co2，敏感性降低，抑制呼吸中枢使呼吸频率减慢，肺潮气量降低，中毒量可使呼吸频率降至每分钟3-4次，最终导致呼吸停止。
（3）镇咳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用。由于易成瘾，临床极少采用。
（4）缩瞳作用：吗啡激动中脑动眼神经中枢部位的阿片受体，产生缩瞳作用，中毒剂量可使瞳孔缩呈针尖大小，是吗啡中毒特征之一。
（5）催吐作用：吗啡兴奋延脑催吐化学感受器（CTZ），引起恶心呕吐，可用氯丙嗪对抗。
作用于心血管系统：大剂量吗啡对延脑血管运动中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降，还可因引起体内组胺释放而致血压明显降低。此外，大剂量吗啡注射后，对呼吸中枢有抑制作用，可致缺氧和血液内co2分压增高，导致脑血管扩张、颅压增高、脑外伤、颅内占位性病变和颅压高的患者不宜选用吗啡类药物止痛。
作用于平滑肌：吗啡对消化道和其它平滑肌都有兴奋作用，它可提高胃肠道平滑肌和括约肌的张力，使蠕动减少和推动性节律收缩明显减弱，加上还能抑制消化液的分泌引起大便干燥和便秘。吗啡对胆管口的奥狄氏括约肌的收缩作用可阻止胆汁分泌，使胆道压力上升，引起上腹部不适，诱发胆绞痛。吗啡能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力，导致尿潴留。大剂量吗啡使支气管平滑肌收缩并有拮抗催产素的作用。
【临床应用】
1.镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛。
2.心源性哮喘：除应用强心苷、氨茶碱和吸氧外，小剂量的吗啡（5mg）可产生良好效果。吗啡抑制呼吸中枢可降低呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸频率变慢加深，增加换气量，减轻喘息症状。
3.止泻：适用于急慢性消耗性腹泻，减轻症状，一般选用阿片酊或复方樟脑酊制剂。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述甘露醇的药理作用及临床应用。
正确答案:1）脱水作用静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。甘露醇口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和病人术前应用以降低眼内压；
2）利尿作用静注甘露醇后，血浆渗透乐升高，血容量增加，血液粘滞度降低，并通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。可用于急性肾功能衰竭。 -
第14题：
试述甲硝唑的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好，但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。
（2）抗滴虫病作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。
（3）抗贾第鞭毛虫作用：甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（4）抗厌氧菌作用：对各种厌氧菌均有较强的抗菌作用，尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视，至今为发现耐药菌株，长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症，以及气性坏疽等，甲硝唑均有良好的防治作用。 -
第15题：
试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？
正确答案:（1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。 -
第16题：
阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。
正确答案:作用机制：1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用：1、抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2、眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。3、平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5、血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用：1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3、眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克（大剂量）：感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应：1、常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）1、口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品 -
第17题：
MgSO4的药理作用，临床应用和不良反应，中毒及抢救，抗惊厥的机制。
正确答案:药理作用：（1）口服：泻下，利胆
（2）静注：抗惊，降压
（3）外用：消炎，去肿
临床应用：
（1）缓解子痫，破伤风等惊厥
（2）高血压危象不良反应：注射过快或过量，抑制呼吸和心脏。 中毒指征：肌腱反射消失—呼吸抑制抢救：人工呼吸+注射CaCl2和葡萄糖酸钙
作用机制：神经冲动传递和骨骼肌收缩均需要Ca2+参与，Mg2+与Ca2+结构相似，可竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+，减少Ach的释放，产生中枢及外周神经抑制作用。 -
第18题：
试述吗啡的药理作用及应用。
正确答案: 吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。
（1）中枢神经系统作用：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进神经垂体释放抗利尿激素等。
（2）心血管系统作用：扩张外周血管，引起体位性低血压。
（3）兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌、输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选用阿片酊等制剂。 -
第19题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？正确答案： （1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题MgSO4的药理作用，临床应用和不良反应，中毒及抢救，抗惊厥的机制。正确答案： 药理作用：（1）口服：泻下，利胆
（2）静注：抗惊，降压
（3）外用：消炎，去肿
临床应用：
（1）缓解子痫，破伤风等惊厥
（2）高血压危象不良反应：注射过快或过量，抑制呼吸和心脏。 中毒指征：肌腱反射消失—呼吸抑制抢救：人工呼吸+注射CaCl2和葡萄糖酸钙
作用机制：神经冲动传递和骨骼肌收缩均需要Ca2+参与，Mg2+与Ca2+结构相似，可竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+，减少Ach的释放，产生中枢及外周神经抑制作用。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述吗啡的不良反应，急性中毒表现及如何解救？正确答案： 不良反应：①治疗量吗啡可引起眩晕，恶心，呕吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困难，胆道压力升高甚至胆绞痛，直立性低血压和免疫抑制等
②长期反复应用易产生耐受性和药物依赖性
③过量应用引起急性中毒甚至死亡。
急性中毒表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降，严重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？正确答案： （1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。正确答案： （1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②平滑肌兴奋作用：可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力，引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留，诱发胆绞痛，诱发哮喘等；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；
（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。
（3）不良反应及中毒解救：①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因，可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救；③耐受性和成瘾性，由于易成瘾，限制了吗啡的临床使用。解析： 暂无解析