真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？
题目
真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？
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第1题：
真菌性角膜溃疡在角膜未发生穿孔时，也可发生真菌性眼内感染。
正确答案:正确 -
第2题：
真菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则有哪些?
正确答案: 病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后，如树枝或农作物擦伤；也可发生在其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现(1)起病相对缓慢，早期可仅有异物感，尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房，导致真菌性眼内炎。
治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术。 -
第3题：
角膜呈树枝状或地图状角膜溃疡（）
- A、单纯疱疹性角膜炎
- B、铜绿假单胞菌性角膜炎
- C、真菌性角膜溃疡
- D、匍行性角膜溃疡
- E、蚕食性角膜溃疡
正确答案:A -
第4题：
绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？
正确答案: 绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：
①发展异常迅速。
②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。
③前房积脓特别多。
④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。 -
第5题：
关于角膜炎的治疗原则（）
- A、去除病因，积极控制感染
- B、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
- C、细菌性角膜炎急性期禁用激素
- D、真菌性角膜炎可用激素
- E、重症者可采取角膜移植
正确答案:A,B,C,E -
第6题：
角膜异物剔除后1天，患者有畏光、流泪、视力下降，结膜混合性充血，角膜表面有黄白色病灶，前房积脓。最可能诊断（）
- A、匍行性角膜溃疡
- B、蚕食性角膜溃疡
- C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜溃疡
- D、真菌性角膜溃疡
- E、病毒性角膜溃疡
正确答案:C -
第7题：
单选题真菌性角膜炎临床特点是（）A症状严重、发展迅猛
B迅速发展为真菌性眼内炎、角膜穿孔
C中央基质溃疡，且溃疡较深
D常伴有虹膜睫状体炎
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题角膜异物剔除后1天，患者有畏光、流泪、视力下降，结膜混合性充血，角膜表面有黄白色病灶，前房积脓。 最可能的诊断是（ ）A匍行性角膜溃疡
B蚕食性角膜溃疡
C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡
D真菌性角膜溃疡
E病毒性角膜溃疡
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题下列对于真菌性角膜溃疡最有诊断价值的是（）A起病相对缓慢，病程较长
B溃疡灶外观干燥而粗糙
C溃疡区刮片找到真菌菌丝
D有角膜外伤史
E溃疡周围出现卫星灶
正确答案： A解析： 下列对于真菌性角膜溃疡最有诊断价值的是溃疡区刮片找到真菌菌丝。 -
第10题：
问答题真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？正确答案： 真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题伴有前房积脓的角膜溃疡最常见的为（）A匐行性角膜溃疡；
B蚕食性角膜溃疡；
C真菌性角膜溃疡；
D单疱病毒性角膜溃疡；
E边缘性角膜溃疡。
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题真菌性角膜溃疡的临床特征有哪些？正确答案： 干性白块；卫星灶；分界沟；锅巴样KP；土丘样前房积脓。解析： 暂无解析 -
第13题：
伴有前房积脓的角膜溃疡最常见的为（）
- A、匐行性角膜溃疡；
- B、蚕食性角膜溃疡；
- C、真菌性角膜溃疡；
- D、单疱病毒性角膜溃疡；
- E、边缘性角膜溃疡。
正确答案:A -
第14题：
试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，IgA水平升高，浆细胞、淋巴细胞增多，结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体，大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等，提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
临床表现(1)症状多发于成年人，有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期，周边部角膜浅基质层的浸润，常出现于睑裂区。在几周内，浸润区出现角膜上皮缺损，并逐渐形成溃疡，缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润，其浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，可导致角膜瘢痕化、血管化。
治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂，如2%半胱氨酸滴眼液点眼，每天4～6次。近年采用1%～2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼，全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边，可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄，有穿破危险，或角膜病变范围已累及瞳孔区，应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。 -
第15题：
可以采用改良割烙术方法治疗的疾病是（）。
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜溃疡
- C、霉菌性角膜溃疡
- D、蚕蚀性角膜溃疡
- E、病毒性角膜溃疡
正确答案:D -
第16题：
真菌性角膜溃疡的临床特征有哪些？
正确答案:干性白块；卫星灶；分界沟；锅巴样KP；土丘样前房积脓。 -
第17题：
真菌性角膜炎临床特点是（）
- A、症状严重、发展迅猛
- B、迅速发展为真菌性眼内炎、角膜穿孔
- C、中央基质溃疡，且溃疡较深
- D、常伴有虹膜睫状体炎
正确答案:D -
第18题：
问答题绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？正确答案： 绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：
①发展异常迅速。
②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。
③前房积脓特别多。
④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题可以采用改良割烙术方法治疗的疾病是（）。A细菌性角膜溃疡
B真菌性角膜溃疡
C霉菌性角膜溃疡
D蚕蚀性角膜溃疡
E病毒性角膜溃疡
正确答案： E解析： 割烙术适用于蚕蚀性角膜溃疡。 -
第20题：
单选题角膜溃疡开始于周边部而缓慢向中心潜行，属于（）。A蚕蚀性角膜溃疡
B棘阿米巴角膜溃疡
C病毒性角膜溃疡
D绿脓杆菌性角膜溃疡
E真菌性角膜溃疡
正确答案： A解析： 蚕蚀性角膜溃疡多从周边向中央发展。 -
第21题：
问答题试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。正确答案： 病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，IgA水平升高，浆细胞、淋巴细胞增多，结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体，大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等，提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
临床表现(1)症状多发于成年人，有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期，周边部角膜浅基质层的浸润，常出现于睑裂区。在几周内，浸润区出现角膜上皮缺损，并逐渐形成溃疡，缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润，其浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，可导致角膜瘢痕化、血管化。
治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂，如2%半胱氨酸滴眼液点眼，每天4～6次。近年采用1%～2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼，全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边，可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄，有穿破危险，或角膜病变范围已累及瞳孔区，应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题角膜异物剔除后1天，患者有畏光、流泪、视力下降，结膜混合性充血，角膜表面有黄白色病灶，前房积脓。最可能诊断（）A匍行性角膜溃疡
B蚕食性角膜溃疡
C铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜溃疡
D真菌性角膜溃疡
E病毒性角膜溃疡
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题真菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则有哪些?正确答案： 病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后，如树枝或农作物擦伤；也可发生在其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现(1)起病相对缓慢，早期可仅有异物感，尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房，导致真菌性眼内炎。
治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术。解析： 暂无解析